Различные виды анестезии при родах: плюсы и минусы

Появление ребенка - довольно болезненный процесс, и родовые муки пугают многих будущих мам. Тем, кому слишком тяжело переносить подобные страдания, современная медицина предлагает различные методы обезболивания.

Местная анестезия

Обезболивающее средство вводится локально и снижает чувствительность только определенного участка. Как правило, местную анестезию применяют в самом финале родов, перед тем, как провести рассечение промежности (если в этом есть необходимость) и после завершения процесса, когда необходимо зашить разрезы и разрывы родовых путей.
Ингаляционная анестезия

Вдыхание обезболивающих препаратов осуществляется в период схваток и раскрытия шейки матки. Обычно используют «веселящий газ» - смесь кислорода и закиси азота. Вдыхают его через специальную ингаляционную маску, оснащенную контролем давления, защищающим легкие от попадания излишнего объема газа.

Плюсы:

- Проста в применении. Будущая мама сама прикладывает к лицу маску тогда, когда это необходимо.

- Обезболивающее средство быстро всасывается в кровь и быстро из нее выводится после окончания ингаляции.

- Имеет минимальные побочные эффекты для роженицы и ребенка.

Минусы:

- Эффективно действует только на 55-60% женщин.

- Не полностью устраняет, а только притупляет болезненные ощущения.

- При длительном применении или слишком глубоком дыхании у плода может начаться гипоксия.

Эпидуральная анестезия

Один из самых популярных методов обезболивания как при естественных родах, так и при кесаревом сечении. Анестетик вводится в районе поясницы в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и надкостницей позвонков, «отключая» чувствительность нижней половины тела.

Плюсы:

- Роженица находится в сознании, ее состояние легче контролировать. Мама видит своего малыша сразу после рождения и может приложить его к груди.

- Нет резких скачков артериального давления.

- Устранение чувствительности при сохранении возможности двигаться.

- Длительность действия не ограничена (если в эпидуральном пространстве установлен катетер).

- Подходит для обезболивания во время родов и послеродовом периоде.

- Подходит пациентам с бронхиальной астмой, т.к. не раздражает дыхательные пути.

Минусы:

- Требует большой осторожности со стороны анестезиолога, т.к. есть риск ошибочного введения препарата внутрь кровеносного сосуда или под паутинную оболочку спинного мозга с последующими серьезными осложнениями.

- Действует медленно - 10-20 минут до появления требуемого эффекта. Не подходит для экстренных случаев.

- Недостаточное обезболивание наблюдается у 17% рожениц.
Спинальная (спинномозговая) анестезия

При спинальной анестезии полностью теряют чувствительность и возможность двигаться нижняя часть тела, включая живот. Анестетик вводят между позвонками в поясничной области в зону со спинномозговой жидкостью, для чего требуется проколоть иглой оболочку, окружающую спинной мозг. Используется при проведении кесарева сечения.

Плюсы:

- Быстрое воздействие (в течение 2-5 минут).

- Полное обезболивание.

- Роженица находится в сознании, может увидеть ребенка и, если разрешат, приложить к груди.

- Безопаснее эпидуральной анестезии: проще в исполнении, меньше риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной системы при неправильном введении.

Минусы:

- Ограниченное время действия (до 2 часов).

- Резкое снижение артериального давления после начала действия анестетика.

- Вероятность развития постпункционных головных болей.

- Риск неврологических осложнений.
Общий наркоз

Полное обезболивание тела, пациент находится в состоянии глубокого сна. Применяется в случаях, когда невозможно использовать региональную анестезию (непереносимость препаратов, их неэффективность, повреждения позвоночника, патологическое ожирение, тяжелая сердечная патология), а также в экстренных случаях, когда промедление угрожает жизни роженицы или ребенка. Как правило, общий наркоз делают только для проведения операции кесарева сечения.

Плюсы:

- Быстрое действие препарата.

- Полное обезболивание.

- Меньше риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.

- Легче в применении, чем региональная анестезия, меньше вероятность ошибки анестезиолога.

Минусы:

- Анестетики для общего наркоза проникают через плацентарный барьер и могут вызвать угнетение центральной нервной системы плода.

- Мама находится без сознания и не видит момент появления младенца, не может приложить его к груди в первые сутки.

- Есть риск попадания воды или остатков пищи из желудка в легкие, если операция проводится не натощак.

- После общего наркоза роженице нужно больше времени, чтобы прийти в себя.

Стоит отметить, что не существует полностью безопасного обезболивания - всегда есть риск развития осложнений, аллергии, ошибки анестезиолога, наконец. Поэтому постарайтесь настроить себя на самостоятельные роды, изучите способы естественного снятия боли: правильное дыхание, смена положения, массаж, теплая ванна или душ (до того, как отошли воды), нажатие на определенные точки на теле, приятная музыка, ароматерапия. Но не расстраивайтесь, не считайте, что не вынесли испытания, если вам все-таки пришлось делать анестезию или даже операцию: ребенок у вас на руках - значит, вы победили.