Затримка місячних: коли достатньо тесту, а коли потрібні УЗД і консультація гінеколога

Затримка місячних може трапитися майже в кожної жінки. Іноді цикл зсувається на кілька днів через стрес, недосипання, хворобу, подорож, зміну ваги або велике фізичне навантаження. Але якщо місячні не приходять довше, ніж зазвичай, перше питання виникає майже автоматично: «А раптом вагітність?»

Домашній тест часто справді є першим кроком. Він допомагає швидко зорієнтуватися. Але тест не завжди закриває всі питання. Іноді він негативний, а місячних усе одно немає. Іноді з’являється біль, мажучі виділення або дивні відчуття внизу живота. У таких ситуаціях потрібен гінеколог, а іноді ще й УЗД органів малого таза.

Головне правило просте: одна невелика затримка без інших симптомів часто не є приводом для паніки. Але повторні затримки, відсутність місячних кілька місяців або будь-які тривожні симптоми краще перевірити у гінеколога.

Коли при затримці місячних достатньо зробити тест

Якщо був незахищений секс, порвався презерватив, пропущені таблетки контрацепції або просто є сумніви, тест на вагітність варто зробити в першу чергу.

Більшість домашніх тестів можна використовувати з першого дня затримки. Якщо ви не знаєте, коли мали початися місячні, орієнтиром може бути приблизно 21 день після незахищеного статевого контакту.

Для точнішого результату важливо:

1. перевірити термін придатності тесту;
2. уважно прочитати інструкцію;
3. не оцінювати результат раніше або пізніше часу, який вказаний на упаковці;
4. за сумнівного результату повторити тест через 2–3 дні;
5. звернути увагу навіть на слабку другу смужку.

Якщо тест позитивний, наступний крок – записатися до гінеколога. Лікар підтвердить вагітність, оцінить її термін і пояснить, коли краще зробити УЗД.

Якщо тест негативний, але місячні не починаються, не варто нескінченно купувати нові тести. Через кілька днів можна повторити його або здати аналіз крові на ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини). Цей аналіз допомагає точніше визначити чи є вагітність.

Коли затримка може бути пов’язана не з вагітністю

Менструальний цикл залежить від роботи мозку, яєчників, щитоподібної залози, наднирників, ваги, сну та загального стану організму. Він реагує на перевантаження швидше, ніж здається.

Затримку можуть викликати:

1. сильний або тривалий стрес;
2. недосипання;
3. різке схуднення;
4. жорстка дієта;
5. швидкий набір ваги;
6. інтенсивні тренування;
7. гостра хвороба;
8. зміна клімату або режиму;
9. припинення чи початок прийому гормональних препаратів;
10. грудне вигодовування;
11. перименопауза;
12. синдром полікістозних яєчників;
13. порушення роботи щитоподібної залози;
14. підвищений пролактин;
15. інсулінорезистентність.

Іноді причина лежить на поверхні. Наприклад, жінка кілька тижнів погано спала, переживала сильний стрес або різко схудла. Але навіть у такій ситуації варто поспостерігати за циклом. Якщо затримки повторюються, потрібна консультація.

Коли варто записатися до гінеколога

До гінеколога краще звернутися, якщо місячних немає вже 2–3 місяці або цикл став помітно нерегулярним. Особливо якщо раніше все було досить стабільно.

Консультація потрібна, якщо є:

1. затримки, які повторюються кілька разів на рік;
2. місячних немає 3 місяці;
3. негативний тест, але вагітність усе одно можлива;
4. різкий набір або втрата ваги;
5. сильне акне;
6. посилений ріст волосся на обличчі чи тілі;
7. виділення з молочних залоз;
8. припливи, нічна пітливість, сухість у піхві;
9. біль внизу живота;
10. мажучі або кров’янисті виділення;
11. сильна слабкість, мерзлякуватість, серцебиття;
12. проблеми із зачаттям.

Затримка місячних до 40 років іноді може бути пов’язана зі зниженням функції яєчників. Після 40 років цикл часто починає змінюватися через перименопаузу. Але навіть у цьому віці вагітність ще можлива, тому тест залишається актуальним.

Коли при затримці потрібне УЗД

УЗД органів малого таза допомагає побачити матку, ендометрій, яєчники, кісти, міоми, поліпи та інші зміни. Воно не завжди потрібне при затримці на кілька днів. Але є ситуації, коли без нього важко зрозуміти, що відбувається.

УЗД можуть призначити, якщо:

1. тест на вагітність позитивний;
2. є біль унизу живота;
3. з’явилися мажучі або кров’янисті виділення;
4. затримка триває довго;
5. підозрюють кісту яєчника;
6. цикл став дуже нерегулярним;
7. є підозра на полікістоз яєчників;
8. місячні зникли після тривалого регулярного циклу;
9. є підозра на вагітність поза маткою;
10. потрібно оцінити ендометрій.

При ранній вагітності УЗД роблять не для того, щоб «швидше побачити дві смужки на екрані». Воно потрібне, щоб підтвердити, де саме розташоване плодове яйце, чи відповідає вагітність терміну і чи все розвивається правильно.

Якщо тест позитивний, але УЗД ще нічого не показало, це не завжди означає проблему. Можливо, термін просто дуже маленький. Лікар може порадити повторне УЗД або контроль ХГЛ у динаміці.

Симптоми, з якими не варто зволікати

Є ситуації, коли планового запису недостатньо. Якщо затримка супроводжується сильним болем або кровотечею, краще звернутися по медичну допомогу швидко.

Негайна консультація потрібна, якщо є:

1. різкий біль з одного боку внизу живота;
2. сильний або наростаючий біль;
3. кров’янисті виділення на фоні затримки;
4. запаморочення;
5. непритомність;
6. сильна слабкість;
7. біль, який віддає в плече;
8. висока температура;
9. рясна кровотеча.

Такі симптоми можуть виникати при різних станах, зокрема при позаматковій вагітності, розриві або перекруті кісти яєчника, гострому запаленні. 

Які обстеження може призначити гінеколог

На прийомі гінеколог спочатку розпитає про цикл, останню менструацію, статеве життя, методи контрацепції, перенесені хвороби, ліки, зміни ваги та стресові події.

Далі можуть знадобитися:

1. тест на вагітність або аналіз крові на ХГЛ;
2. огляд у гінеколога;
3. УЗД органів малого таза;
4. аналіз крові;
5. ТТГ та інші показники щитоподібної залози;
6. пролактин;
7. ФСГ, ЛГ, естрадіол;
8. аналізи на андрогени за показаннями;
9. глюкоза та інші показники обміну речовин.

Не всі аналізи потрібні кожній пацієнтці. Лікар складає план під конкретну ситуацію. Іноді, причина можливо виявити досить швидко. Іноді, потрібен час, щоб подивитися динаміку циклу та результати обстежень.

Чого не варто робити при затримці місячних

Не варто самостійно «викликати місячні» гормональними таблетками, травами, великими дозами вітаміну С або препаратами з порад інтернету. Якщо причина у вагітності, кісті, порушенні роботи щитоподібної залози або іншій причиніі, такі експерименти можуть бути небезпечними для здоровʼя.

Також не варто відкладати тест, якщо був ризик вагітності. Чим раніше ви розумієте причину затримки, тим спокійніше можна діяти далі.

Корисно вести календар циклу. Навіть, прості записи в телефоні допомагають помітити, коли саме почалися зміни, як часто бувають затримки і чи пов’язані вони зі стресом, вагою, ліками або іншими подіями.

Де отримати консультацію, якщо цикл збився

Затримка місячних може бути реакцією організму на стрес або зміну режиму. Але вона також може бути першим сигналом вагітності, гормональних порушень, проблем із яєчниками, щитоподібною залозою чи ендометрієм.

У медичному центрі Медгарант у Черкасах можна звернутися до гінеколога, пройти огляд, зробити УЗД органів малого таза та кольпоскопію, отримати рекомендації щодо аналізів і консультацій інших лікарів. Памятайте, що Ви у себе одна і дбайте про своє жіноче здоров'я.