Вся правда про жовчнокам'яну хворобу

Клінічні прояви цього захворювання обумовлені формуванням каменів в жовчному міхурі і, значно рідше, в жовчних протоках. Порушення рівноваги між розчиненими речовинами (холестерин, білірубін, жовчні кислоти і карбонат кальцію) і речовинами, що стабілізують жовч (лецитин-міцелій і жовчні кислоти) - головна причина каменеутворення. Провокують утворення каменів переїдання, ожиріння і інші порушення дієти, малорухомий і сидячий спосіб життя, застій жовчі і запальні процеси в міхурі. У жінок хвороба зустрічається майже в 2 рази частіше, ніж у чоловіків.

Безсимптомно жовчнокам'яна хвороба протікає рідко. Іноді камені в жовчному міхурі випадково виявляються при проведенні УЗД-обстеження печінки і жовчовивідних шляхів. Зазвичай хвороба маніфестує характерними нападами жовчної кольки. Якщо відбувається інфікування жовчі і розвивається запалення в жовчному міхурі, то розвивається гострий калькульозний холецистит. У міжнападовому періоді хворі пред'являють скарги на відчуття важкості в правій підреберній області, гіркота у роті, нудоту, гірку відрижку, що особливо часто з'являються після порушення в дієті.

При приєднанні інфекції або при русі каменів можуть розвинутися ускладнення жовчнокам'яної хвороби. При інфікуванні жовчі розвивається - гострий холецистит. При міграції каменів може статися обтурація жовчних проток з розвитком механічної жовтяниці при холедохолітіазі. При поєднанні двох процесів розвивається холангіт. Для попередження розвитку ускладнень показано хірургічне лікування.

Діагностика захворювання грунтована на характерній клінічній Картині і додаткових методах обстеження. Основним неінвазивним методом діагностики жовчнокам'яної хвороби є ультразвукове дослідження. Практично в 90% випадків УЗД виявляє наявність каменів. Оглядова рентгенографія черевної порожнини дозволяє виявити тільки рентгенконтрастні камені. Розрізняють прямі і непрямі рентген ознаки наявності каменів.

Прямі - видимі камені в пухирі або протоках. Непрямі ознаки - наявність на рентгенограмах розширених, наповнених контрастом жовчних проток при відключеному жовчному міхурі. Сучасні методи комп'ютерної томографії і магніторезонансної томографії так само виявляють камені, але досить дорогі. Контрастні методи: холецистографія і холангіографія трудомісткі і мають досить багато обмежень до проведення.

У лікуванні нині на першому місці - холецистектомія: видалення жовчного міхура з каменями, що містяться в нім, з подальшою перевіркою жовчних проток. Нині застосовують щадну ендоскопічну холецистектомію.

За наявності одиничних конкрементів холестеринів в просвіті пухиря, їх можна розчинити. Для цього застосовуються тривалі курси урсодезоксихолевої або хенодезоксихолевою кислот. При складі холестерину каменів можливе застосування ще одного методу не оперативного лікування - екстракорпоральна літотрипсія. При цьому робиться дроблення каменів ударною хвилею. Цей метод має велику кількість протипоказань.

Екстракорпоральні методи не гарантують від повторного виникнення каменів. Видалення жовчного міхура призводить до порушень в травленні. Тому переважно не доводити до утворення каменів. Для цього слід дотримуватися дієти і вести активний спосіб життя.