Проблема сезону - кліщі, поради лікаря

З приходом весни багато хто починає виїжджати на природу. Основна проблема, з якою доведеться зіткнутися, - кліщі, які можуть знаходитися і в торішній траві, і в кущах, і на відкритих природних майданчиках. Що треба зробити і які заходи зробити, якщо все ж кліщ укусив Вас? Ці питання ми поставили провідному дерматологові, кандидатові медичних наук - Комірній Ірині Валентинівні.

Ірина Валентинівна, поясните, що таке кліщовий енцефаліт?

Кліщовий енцефаліт - вірусна хвороба людини, що характеризується лихоманкою, інтоксикацією і частою поразкою центральної нервової системи.

Хто викликає кліщовий енцефаліт?

Зараження людини може статися при розчавлюванні і втиранні кліща, що присмоктується, при споживанні інфікованого сирого козиного і коров'ячого молока. Зараження може статися і без відвідування лісу - кліщ може бути принесений з лісу з гілками, на шерсті домашніх тварин. Якщо інфекція передається через молоко (деякі фахівці навіть виділяють такий шлях інфікування і форму захворювання в окрему інфекцію), вірус спочатку проникає в усі внутрішні органи, викликаючи першу хвилю лихоманки, потім, коли вірус досягає своєї кінцевої мети, ЦНС - другу хвилю лихоманки. При зараженні через укус розвивається інша форма захворювання, що характеризується всього однією хвилею лихоманки, обумовленої проникненням вірусу в головний і спинний мозок і запаленням в цих органах (власне енцефаліт).

Скажіть, які симптоми кліщового енцефалита відомі?

Після укусу інфікованого кліща, вірус кліщового енцефаліту розмножується в місці укусу. При цьому в місці укусу немає ніяких змін. Потім вірус проникає в лімфовузли і кров і починає розмножуватися в клітинах, що вистилають кровоносні судини. Коли відбувається масове розмноження вірусу, з'являються симптоми, схожі на симптоми грипу.

У більшості хворих, симптоми кліщового енцефаліту з'являються впродовж другого тижня після укусу кліща. Але інкубаційний період може тривати від 2 до 21 дня. Але, зверніть увагу, інфекція може протікати безсимптомно. У таких випадках кліщовий енцефаліт можна визначити тільки за допомогою аналізів. Самопочуття не міняється, людина почуває себе здоровою. У крові з'являються антитіла до вірусу кліщового енцефаліту, які говорять про те, що був контакт з вірусом. Виділяють декілька форм кліщового енцефаліту:

гарячкову;

менінгеальну;

менінгоенцефалітичну;

поліоміелітичну (менінгоенцефаломелітичну).

Усі форми розпочинаються гостро з ознобу, підвищення температури до 38-40˚С ломоти в тілі. Продромального періоду немає або він короткий триває 1-2 дні і проявляється загальним погіршенням здоров'я.

Як можна зрозуміти, чи сталося зараження кліщовим енцефалітом?

Кліщовий енцефаліт можна запідозрити на основі: епідемічних даних (відвідування лісів, укус кліща), клінічних даних (висока лихоманка, менінгеальний синдром, осередкові симптоми). Кліщовий енцефаліт вимагає обов'язкового лабораторного підтвердження. Усіх хворих з кліщовим енцефалітом потрібно обов'язково обстежувати на кліщовій бореліоз, оскільки можливе одночасне зараження обома інфекціями. Для цього використовують наступні аналізи:

IgM до кліщового енцефаліту - позитивний результат говорить про те, що людина нещодавно заразилася вірусом кліщового енцефаліту.

IgG до кліщового енцефаліту - G антитіла з'являються пізніше, ніж M. Зберігаються в крові усе життя після перенесеного кліщового енцефаліту. Відповідають за імунітет. Вироблення IgG є основною метою вакцинації від кліщового енцефаліту.

Наявність в крові антитіл і G і M, говорить про поточну інфекцію. Якщо визначаються тільки IG - то це або пізній термін захворювання або результат вакцинації.

Антитіла до збудника бореліоза.

Антитіла до борелій.

ПЦР крові на кліщовий енцефаліт - визначає наявність вірусу в крові.

При виявленні кліща його необхідно вийняти (крапнути на паразита олію або спирт, почекати 20 хвилин, після чого підвести під нижні лапки нитку у вигляді петлі, злегка затягнути і плавними розгойдуючими рухами повільно тягнути кліща вгору, також це можна спробувати зробити пінцетом). Видаленого кліща краще помістити у баночку і довезти до лікарні, де можна визначити був цей кліщ заражений або ні. Кліщі, в силу своїх фізіологічних особливостей, після присмоктування до шкіри не відразу починають живитися кров'ю, тому при швидкому їх виявленні і видаленні зменшується ризик бути зараженим. Якщо видалити кліща не вдається, то необхідно в терміновому порядку звернутися в медичний центр, де його акуратно видалять і порекомендують профілактичне лікування. Впродовж 30 діб після укусу необхідно спостерігатися у лікаря.

Ірина Валентинівна, що Ви можете порадити людям, які проводитимуть багато часу на природі?

Основне правило, зрозуміло, стосується одягу. Правильно одягнувшись, Ви зможете періодично знімати кліщів з одягу. Краще уникати темних тонів в одязі, оскільки кліщів важче помітити на темному фоні. Треба заправляти верхній одяг в штани, а штани - в шкарпетки, якщо немає капюшона, то обов'язково потрібний головний убір. Бажано кожні 15 хвилин проводити огляд одягу, оглядаючи голову і тіло, особливо вище пояса, кліщі найчастіше присмоктують саме там.