Порушення прохідності фаллопієвих труб. Лапароскопія допоможе при безплідді

Порушення прохідності фаллопієвих труб - одна з найпоширеніших причин жіночого безпліддя. Функціональна непрохідність маткових труб може виникнути внаслідок перенесеного запалення придатків, гормональних збоїв в організмі, а також на тлі порушень психіки і хронічного стресу.

Перш ніж вибрати метод лікування пацієнтки, гінекологи в процесі діагностичного обстеження визначають, повністю або частково непрохідними є труби. Непрохідність вважається повною, якщо прохідність труби порушена в усіх її відділах. При частковій непрохідності ускладнена прохідність в одну з ділянок, наприклад, ампулярному (розташованому ближче до яєчника) або істмічному (розташованому ближче до матки).

Непрохідність труб в цих відділах може бути усунена методом оперативної лапароскопії. Це операція, що дозволяє хірургові провести детальний огляд внутрішніх органів черевної порожнини. Пару десятиліть назад для проведення усіх гінекологічних операцій лікарі застосовували три типи лапаротомії: нижню серединну, надлобковий поперечний розріз і поперечний інтериліакальний розріз. Сьогодні більшість жіночих операції виконується за допомогою лапароскопії. Одна з головних переваг цього сучасного методу в тому, що після оперативної лапароскопії процес реабілітації пацієнтки проходить набагато швидше, ніж після лапаротомії, а вірогідність виникнення ускладнень набагато нижча. Дуже важлива і відсутність післяопераційних спайок після лапароскопії, тоді як ризик утворення спайок після лапаротомії високий.

Чим же ще хороший лапароскопічний метод лікування? Науково доведено і перевірено на практиці, що на сьогодні лапароскопія є найбільш ефективним методом діагностики і операції на внутрішніх жіночих статевих органах. Суть цього методу поміщена в саму назву "лапароскопія", де laparo - живіт і skopeo - дивитися. Для ефективного проведення більшості хірургічних операцій лікар повинен зробити досить великий розріз тканин організму, а при лапароскопії цього не вимагається, оскільки вона здійснюється через невеликий отвір. Оперована пацієнтка знаходиться під загальним наркозом. В процесі операції доктор вводить через маленький отвір в пупку або під ним хірургічний інструмент з підсвічуванням - лапароскоп. Цей сучасний медичний інструмент є металевою трубкою діаметром 5 - 10 мм, яка оснащена складною системою лінз і світлопроводом. До об'єктиву лапароскопа приєднана мініатюрна ендоскопічна відеокамера, дуже легка, вагою 50-150 грам.

За допомогою лапароскопа лікар має можливість вивчити черевну порожнину і оглянути яєчники, маткові труби, матку, поверхню очеревини. Для вивчення прохідності труб через цервікальний канал хірург вводить спеціальну забарвлену речовину. Якщо ця речовина виходить через труби в черевну порожнину, то труби прохідні, а якщо не виходить - те констатується їх непрохідність. Іноді додатково роблять один або пару надрізів над лобком, щоб за допомогою введення додаткових інструментів поліпшити огляд органів малого тазу. Під час лапароскопії хірург видаляє спайки і відновлює прохідність труби за допомогою мікрохірургічних методів. Мікрохірургія - тонкий метод хірургії, яким користуються в процесі відновлення дрібних органів, до яких і відносяться маткові труби.

Жінкам треба знати, що довіряти проведення такої операції можна тільки досвідченому, висококваліфікованому хірургові, оскільки вірогідність настання вагітності після повторних лапароскопічних операцій дуже низька. Хоча, згідно зі статистикою, в нашій країні зафіксовані досить багато випадків багатократних операцій на трубах, але необхідність їх проведення викликає сумніву у провідних світових фахівців цього напряму медицини. Наприклад, в США повторну лапароскопію з метою відновлення прохідності труб призначають дуже рідко, оскільки ефективність повторної операції низька, - самостійна вагітність настає у менше 5% пацієнток.

Слід додати, що ефективність лапароскопії великою мірою залежить від того, наскільки сильно пошкоджені труби. Операція може не дати бажаного результату, оскільки нерідко спайки через певний період часу з'являються знову. Якщо маткові труби пошкоджені трохи і завдання хірурга полягає тільки в тому, щоб якісно провести видалення спайок навколо труб, то після операції вагітність настає в 50-60% випадків. Якщо труби пошкоджені сильно, то вірогідність настання вагітності після операції набагато нижча. В результаті відновлення прохідності в ампулярному відділі фаллопієвих труб вагітність настає в 15-30% випадках.