Вся правда о желчнокаменной болезни

Клинические проявления данного заболевания обусловлены формированием камней в желчном пузыре и, значительно реже, в желчных протоках. Нарушение равновесия между растворёнными веществами (холестерин, билирубин, желчные кислоты и карбонат кальция) и веществами, стабилизирующими желчь (лецитин-мицелий и желчные кислоты) - главная причина камнеобразования. Провоцируют образование камней переедание, ожирение и другие нарушения диеты, малоподвижный и сидячий образ жизни, застой желчи и воспалительные процессы в пузыре. У женщин болезнь встречается почти в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Бессимптомно желчнокаменная болезнь протекает редко. Иногда камни в желчном пузыре случайно выявляются при проведении УЗИ-обследования печени и желчевыводящих путей. Обычно болезнь манифестирует характерными приступами желчной колики. Если происходит инфицирование желчи и развивается воспаление в желчном пузыре, то развивается острый калькулёзный холецистит. В межприступном периоде больные предъявляют жалобы на чувство тяжести в правой подрёберной области, горечь во рту, тошноту, горькую отрыжку, особенно часто появляющиеся после нарушения в диете.

При присоединении инфекции или при движении камней могут развиться осложнения желчнокаменной болезни. При инфицировании желчи развивается - острый холецистит. При миграции камней может произойти обтурация желчных протоков с развитием механической желтухи при холедохолитиазе. При сочетании двух процессов развивается холангит. Для предупреждения развития осложнений показано хирургическое лечение.

Диагностика заболевания основана на характерной клинической Картине и дополнительных методах обследования. Основным неинвазивным методом диагностики желчнокаменной болезни является ультразвуковое исследование. Практически в 90% случаев УЗИ выявляет наличие камней. Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет обнаружить только рентгенконтрастные камни. Различают прямые и косвенные рентген признаки наличия камней. Прямые - видимые камни в пузыре или протоках. Косвенные признаки - наличие на рентгенограммах расширенных, наполненных контрастом желчных протоков при отключенном желчном пузыре. Современные методы компьютерной томографии и магниторезонансной томографии так же выявляют камни, но достаточно дороги. Контрастные методы: холецистография и холангиография трудоёмки и имеют достаточно много ограничений к проведению.

В лечении в настоящее время на первом месте - холецистэктомия: удаление желчного пузыря с содержащимися в нём камнями с последующей проверкой желчных протоков. В настоящее время применяют щадящую эндоскопическую холецистэктомию.
При наличии единичных холестериновых конкрементов в просвете пузыря, их можно растворить. Для этого применяются длительные курсы урсодезоксихолевой или хенодезоксихолевой кислот. При холестериновом составе камней возможно применение ещё одного метода не оперативного лечения - экстракорпоральная литотрипсия. При этом производится дробление камней ударной волной. Данный метод имеет большое количество противопоказаний.

Экстракорпоральные методы не гарантируют от повторного возникновения камней. Удаление желчного пузыря приводит к нарушениям в пищеварении. Поэтому предпочтительно не доводить до образования камней. Для этого следует соблюдать диету и вести активный образ жизни.