Вальгусная деформация большого пальца

Вальгусное отклонение большого пальца стопы достаточно распространенное явление, которое известно как «выпуклые косточки на ногах». Больные отмечают неопределенную боль в области 1-го плюснефалангового сустава или рассказывают о больших трудностях с ношением практически любой обуви. Вальгусное отклонение первого пальца может быть семейным и случаться при любом типе стоп. Hallux valgus - это отклонение большого пальца кнаружи и отклонение плюсневой кости внутрь, что также часто наблюдается. Когда второе отклонение становится более выраженным, косточки на ногах увеличивается в размерах.

Чрезмерное костное разрастание, которое образует выпуклость при вальгусном отклонении 1-го пальца, возникает вследствие давления обуви на головку плюсневой кости. Если стопа болит только в определенной обуви, то надо обувать широкую обувь, чтобы избежать давления на этот участок. В конце концов, когда разовьется остеоартроз сустава и человек будет способен легко осуществлять движения большим пальцем, при этом боль будет сопровождать практически каждый шаг.

Изначально лечение вальгусного отклонения первого пальца консервативное; когда есть только выпуклость, широкая подкладка защитит от трения в обуви. Деформация имеет прогрессирующий характер; она склонна к ухудшению, но не всегда болезненна. Если hallux valgus не является болезненным, то он может не потребовать лечения. Когда боль возникает при любых движениях пальца, параартикулярные блокады могут временно устранить ее. Однако только хирургическое лечение позволяет откорректировать деформацию.

Ригидность первого пальца (Hallux limitus/rigidus). Для достижения поступательного движения требуется достаточная амплитуда тыльного сгибания в 1-м плюснефаланговом суставе. "Ущемление" в суставе может вызывать хроническую боль, ограничивать движения большим пальцем и формировать дегенеративные изменения в суставе. Ограничение амплитуды движений пальца в плюснефаланговом суставе известно как hallux limitus; отсутствие движений называется hallux rigidus. Больные с длинной первой плюсневой костью или с длинными большими пальцами или те, которые ранее травмировали плюснефаланговый сустав, имеют склонность к возникновению искривления. К тому же у лиц с избыточной пронацией стопы при ходьбе может возникать подъем вверх плюсневой кости, что также будет вызывать тот же расстройство.

Боль и тугоподвижность в первом плюснефаланговом суставе, особенно при ходьбе, является типичным симптомом; наблюдается также отек. При осмотре стопы отмечают умеренное или значительное ограничение тыльного сгибания в суставе, может пальпироваться дорзальный экзостоз.

Лечение заключается в использовании стелек или ортопедической обуви, которые способствуют увеличению тыльного сгибания большого пальца, в параартикулярных блокадах или хирургической коррекции.