Лапароскопия поможет при бесплодии

Нарушение проходимости фаллопиевых труб - одна из самых распространенных причин женского бесплодия. Функциональная непроходимость маточных труб может возникнуть в следствии перенесенного воспаления придатков, гормональных сбоев в организме, а также на фоне нарушений психики и хронического стресса.

Прежде чем выбрать метод лечения пациентки, гинекологи в процессе диагностического обследования определяют, полностью или частично непроходимыми являются трубы. Непроходимость считается полной, если проходимость трубы нарушена во всех ее отделах. При частичной непроходимости затруднена проходимость в один из участков, например, ампулярном ( расположенном ближе к яичнику) или истмическом ( расположенном ближе к матке).

Непроходимость труб в этих отделах может быть устранена методом оперативной лапароскопии. Это операция, позволяющая хирургу провести подробный осмотр внутренних органов брюшной полости. Пару десятилетий назад для проведения всех гинекологических операций врачи применяли три типа лапаротомии: нижнюю срединную, надлобковый поперечный разрез и поперечный интерилиакальный разрез. Сегодня большинство женских операции выполняется при помощи лапароскопии. Одно из главных преимуществ этого современного метода в том, что после оперативной лапароскопии процесс реабилитации пациентки проходит гораздо быстрее, чем после лапаротомии, а вероятность возникновения осложнений намного ниже. Очень важно и отсутствие послеоперационных спаек после лапароскопии, тогда как риск образования спаек после лапаротомии высокий.

Чем же еще хорош лапароскопический метод лечения? Научно доказано и проверено на практике, что на сегодня лапароскопия является наиболее эффективным методом диагностики и операции на внутренних женских половых органах. Суть этого метода заключена в самом названии "лапароскопия", где laparo - живот и skopeo - смотреть. Для эффективного проведения большинства хирургических операций врач должен сделать довольно большой разрез тканей организма, а при лапароскопии этого не требуется, так как она осуществляется через небольшое отверстие. Оперируемая пациентка находится под общим наркозом. В процессе операции доктор вводит через маленькое отверстие в пупке или под ним хирургический инструмент с подсветкой - лапароскоп. Этот современный медицинский инструмент представляет собой металлическую трубку диаметром 5 - 10 мм , которая оснащена сложной системой линз и световодом. К объективу лапароскопа присоединена миниатюрная эндоскопическая видеокамера, очень легкая, весом 50-150 грамм.

С помощью лапароскопа врач имеет возможность изучить брюшную полость и осмотреть яичники, маточные трубы, матку, поверхность брюшины. Для изучения проходимости труб через цервикальный канал хирург вводит специальное окрашенное вещество. Если это вещество выходит через трубы в брюшную полость, то трубы проходимые, а если не выходит - то констатируется их непроходимость. Иногда дополнительно делают один или пару надрезов над лобком, чтобы с помощью введения дополнительных инструментов улучшить осмотр органов малого таза. Во время лапароскопии хирург удаляет спайки и восстанавливает проходимость трубы посредством микрохирургических методов. Микрохирургия - тонкий метод хирургии, которым пользуются в процессе восстановления мелких органов, к которым и относятся маточные трубы.

Женщинам нужно знать, что доверять проведение такой операции можно только оптыному, высококвалифицированному хирургу, так как вероятность наступления беременности после повторных лапароскопических операций очень низкая. Хотя, согласно статистике, в нашей стране зафиксировано довольно много случаев многократных операций на трубах, но необходимость их проведения вызывает сомнения у ведущих мировых специалистов данного направления медицины. Например, в США повторная лапароскопия с целью восстановлению проходимости труб назначают очень редко, так как эффективность повторной операции низка, - самостоятельная беременность наступает у менее 5% пациенток.

Следует добавить, что эффективность лапароскопии в большой степени зависит от того, насколько сильно повреждены трубы. Операция может не дать желаемого результата, поскольку нередко спайки через определенный период времени появляются вновь. Если маточные трубы повреждены незначительно и задача хирурга заключается только в том, чтобы качественно провести удаление спаек вокруг труб, то после операции беременность наступает в 50-60% случаев. Если трубы повреждены сильно, то вероятность наступления беременности после операции намного ниже. В результате восстановления проходимости в ампулярном отделе фаллопиевых труб беременность наступает в 15-30% случаях.