Бронхит и антибиотики: как правильно лечиться

Применение в лечении бронхита антибиотиков зависит от формы болезни. Острый бронхит обычно бывает вызван вирусной инфекцией и в борьбе с ней антибактериальные препараты неэффективны. Но у детей в возрасте менее года бронхит часто протекает в виде воспаления небольших бронхов. При этом мокрота плохо отходит, высок риск возникновения пневмонии. В данной ситуации создаются оптимальные условия для наслоения бактериальной инфекции. Поэтому детям в возрасте менее года рекомендовано назначать антибактериальные препараты сразу, как только будет установлен факт заболевания.

У детей в возрасте более года и у взрослых людей бронхит может протекать в довольно затяжной форме или с развернутой симптоматикой воспалительного тяжелого процесса. В данном случае, принимая решение в пользу использования антибиотиков, ориентируются на такие симптомы:

- высокая температура от 38.°С более 3-х дней,

- общее тяжелое состояние, отказ от приема пищи, нарушение мочеиспускания и стула,

- лабораторные показатели крови, указывающие на гнойную инфекцию,

- серьезная дыхательная недостаточность.

Учитывая скорость и тяжесть развития вероятных осложнений, уже с первых дней диагностированного бронхита многие медики назначают антибактериальные препараты. Самостоятельное назначение пациентом антибиотиков не поощряется. Если лечащий врач не посчитает необходимым антибактериальную терапию, организм нагружать лишними препаратами не следует. Обычно вирусная инфекция длится не больше недели, и при адекватном использовании отхаркивающих препаратов и оперативном выведении мокроты не наслаивается бактериальная инфекция, выздоровление уже происходит по истечение 2-ой недели болезни.

Для лечения бронхита обычно подбирают антибиотики широкого спектра действия, но в идеальном случае лучше применять лекарство, которое направлено на борьбу с определенным микроорганизмом, вызывающим воспаление. Выявить возбудителя легко с помощью посева на питательную среду мокроты. Но при необходимости неотложного антибактериального лечения, не дожидаются пока будут готовы результаты анализов, так как на среде процесс роста бактерий занимает до 2-ух недель. Также нужно отметить, что круг микроорганизмов, которые вызывают банальный бронхит, хорошо изучен и ограничен, и выявление возбудителя имеет практическое значение очень редко.

В выборе препарата решающим является его активность против возбудителей воспаления и способность проникновения в слизистую бронхов.

В качестве стартовой антибактериальной терапии бронхита сейчас принято использовать защищенные пенициллины. Подобное название данные препараты получили, потому как состоят из пенициллина, а также из вспомогательного вещества, помогающего усилить действие на микроорганизм антибиотика. Так как пенициллин используют в медицине уже более 70-ти лет, бактерии с ним научились бороться, вырабатывая β-лактамазы - специальные ферменты. Вещества же, использующиеся для защиты пенициллинов, вступают в связь с данными ферментами, и берут на себя удар, позволющий антибиотику в полной мере осуществить свое разрушительное действие на бактерию. Пенициллины сочетаются с тазобактамом, клавулановой кислотой, сульфабактамом.

Золотым стандартом антибиотикотерапии при бактериальных инфекциях дыхательной системы на сегодня являются препараты амоксициллина клавуланат (Панклав, Аугментин, Амоксиклав). Детям в возрасте более 12-ти лет и взрослым назначается от 1500 мг препарата, разделенных на 2-3 приема в сутки. При длительном применении устойчивых штаммов бактерий не возникает.

Если отмечается плохая переносимость пенициллинов будут использованы макролиды. При этом нужно учитывать высокий уровень резистентности пневмококков к приведенным препаратам, что в немалой степени снижает эффективность антибиотикотерапии. Макролиды эффективны при бронхите вызываемом Haemophilus influenzae. Применяют уже традиционно Эритромицин или Кларитромицин.

Также распространены при бактериальных острых респираторных инфекциях Цефалоспорины. Цефтриаксон назначают внутривенно или внутримышечно, в дозе, которую устанавливает врач. Цефуроксим - в виде инъекций.

Представители группы фторхинолонов дополнят собой препараты резерва (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).

Особенное значение антибиотики имеют в лечении хронического бронхита, при нем данные препараты считаются гарантией ремиссии. Лечение в период обострения в данном случае проводится с первых дней. Объективными признаками обострения хронического бронхита являются: увеличение количества мокроты, усиление одышки, появление в мокроте гноя или увеличение его объема.

При хроническом бронхите ведущей группой препаратов принято считать фторхинолоны. Применяют курс Ципофлоксацина в течение 7 дней. Не менее эффективными являются антибиотики: Моксифлоксацин (5-7 дней), Левофлоксацин (7 дней). Клиническая ремиссия при этом (период без симптомов болезни) может достигать 178 дней, а уже на 3-ий день лечения пациент ощущает значительное улучшение самочувствия. Возвращается работоспособность уже по окончании курса приема средства.

Не таким результативным, но дающим весьма удовлетворительный результат лечения, является использование аминопенициллина амоксициллин клавуланата. Принимают курсом в 10 дней.

Показателем эффективности терапии антибиотиками является отсутствие в анализе мокроты и биоптате слизистой бронхов значимых бактерий. По причине того, что изгнание болезнетворных бактерий из мокроты значительно быстрее происходит, нежели из толщи слизистой оболочки, рекомендовано ориентироваться на результаты проведенной биопсии.