Цистит - причины: виноваты не только инфекции

Сегодня к циститу относятся серьезно и специалисты уже не считают его пустяком, недостойным внимания (а раньше так и было, часто цистит лечили только народными средствами). Серьезные исследования, проведенные в последние десятилетия, говорят о том, что это заболевание изучено еще не полностью.

Почему может начаться цистит

Причины цистита могут быть очень разными. В основе его возникновения могут лежать несоблюдение правил личной гигиены, различные анатомо-физиологические особенности мочевого пузыря, заболевания окружающих мочевой пузырь органов, химические воздействия. Но чаще всего причиной цистита является сочетание разных причин.

Пусковыми моментами чаще всего являются переохлаждения со снижением общего и местного иммунитета и микротравмы (например, во время секса). Наличие причины и пускового момента и приводит к появлению цистита.

Инфекция как основная причина

В подавляющем большинстве случаев в основе цистита лежит инфекция. Возбудителями инфекции могут быть бактерии, вирусы, грибы, простейшие. Но, все же, чаще всего циститы имеют бактериальное происхождение.

Возбудителями инфекционного бактериального цистита часто являются кишечная палочка, стафилококк, протей или их сочетания, например, кишечная палочка и стафилококк, энтерококк и протей. В моче при цистите могут обнаруживаться нити грибов-атиномицетов, дрожжеподобные грибки рода Кандида, влагалищные трихомонады (возбудители трихомонадного цистита).

Особую категорию составляют вирусы - инфекционный вирусный цистит часто вызывается аденовирусами и является осложнением острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей. В таком случае инфекция чаще попадает в мочевые пути с током крови. Поэтому вирусный цистит чаще бывает у мужчин и мальчиков - именно для них наиболее характерен такой тип попадания инфекции.

Но слизистая оболочка мочевого пузыря обладает хорошим местным иммунитетом. То есть устойчивостью к инфекции. В мочевом пузыре может находиться некоторое количество бактерий и грибков, но они, как правило, не вызывают заболевания, так как неспособны внедриться в слизистую оболочку: здесь их встречают иммунные клетки и уничтожают на месте. Но при некоторых состояниях активность иммунной системы снижается.

К таким состояниям относятся, например, переохлаждение, переутомление, истощение, тяжелые общие заболевания, операции. Особенно опасны нарушения оттока мочи у больных, страдающих заболеваниями предстательной железы (простатитами, аденомами), стриктурой (стойким сужением) мочеиспускательного канала (уретры), нарушением нервной регуляции (нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря). Местные нарушения иммунитета могут вызвать также нарушения кровообращения в стенке мочевого пузыря или в малом тазу.

Попадает инфекция в мочевой пузырь следующими путями:

• восходящим путем - если не соблюдается правила личной гигиены - этот путь характерен для женщин;

• во время инструментальных урологических процедур - характерно в равно степени, как для женщин, так и для мужчин;

• нисходящим путем - из почек при их воспалении - также характерно для мужчин и женщин одинаково;

• гематогенным путем - с током крови из другого очага инфекции - наиболее характерный путь для мужчин.

Причины циститов неинфекционного происхождения

Циститы, которые возникают без инфекции, называют неинфекционными. Они часто возникают на фоне раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря химическими средствами, находящимися в моче, в том числе лекарственными, особенно, если эти лекарства принимают долго и в больших дозах. Существует, например, такие лекарственные циститы, как фенацитиновый и уротропиновый.

Другой частой причиной неинфекционных циститов являются ожоги слизистой оболочки, возникшие на фоне различных медицинских манипуляций. Ожоги могут быть термическими - если в мочевой пузырь вводят раствор, температура которого превышает 45˚ или химическими при введении концентрированных растворов химических веществ.

Слизистая оболочка мочевого пузыря может быть травмирована мочевым камнем, инородным телом, инструментом уролога. Резко снижается местный иммунитет после лучевой и химиотерапии злокачественных опухолей женских половых органов, прямой кишки, самого мочевого пузыря (лучевой цистит).

Все эти факторы способны вызвать асептический (без участия инфекции) воспалительный процесс. Но в подавляющем большинстве случаев к асептическому воспалению почти сразу же присоединяется инфекция, которая часто присутствует в мочевых путях, и процесс становится инфекционным.

Цистит может возникнуть в здоровом мочевом пузыре - такой процесс называется первичным или быть осложнением какого-то другого заболевания или анатомической аномалии - такой цистит называется вторичным.

Выявить причины заболевания - это уже шаг на пути к его излечению.

Галина Романенко