В 80% случаев болезнь синехии у девочек протекает бессимптомно

Традиционно мы воспринимаем гинеколога, как врача для взрослых. Тем не менее, у девочек тоже бывают проблемы. Одна из них - синехии. Что это такое, как это лечить и можно ли предупредить?

Заболевания половых органов у маленьких девочек встречаются не так уж редко. Аномалии развития гениталий, вульвовагиниты и синехии малых половых губ - частые проблемы детского возраста, заставляющие родителей обращаться к гинекологу.

Что такое синехии?
Признаки синехии у девочек и симптомыСинехии или сращение малых половых губ встречаются у 10% девочек, обнаруживаются в возрасте 1-2 года. Однако можно утверждать, что заболевание распространено гораздо шире. В большинстве случаев оно протекает бессимптомно, в возрасте половой зрелости проходит самостоятельно и родители девочек не обращаются к врачу.

Малые половые губы - это две тонкие кожные складочки справа и слева от входа во влагалище, прикрытые большими половыми губами. Снаружи малые половые губы покрыты тончайшей нежной кожей, которая у девочек воспаляется при малейшем раздражении. Влажная среда, повышенная температура и сомкнутое состояние входа во влагалище предрасполагает к развитию инфекции и поддерживает ее существование.

Подобно тому, как воспаление в брюшной полости вызывает образование спаек, инфекция в области вульвы приводит к сращению малых половых губ.

Синехии у девочек: причины лежат не только на поверхности

Считается, что образованию синехий у девочек способствует низкий уровень эстрогенов. Возможно, некоторую роль играет наследственность и течение беременности, девочки, чьи матери имели сращения половых губ, гестоз и внутриутробную инфекцию во время беременности, подвержены большему риску.

Основными причинами синехий являются:

• нарушение правил интимной гигиены девочки, приводящее к развитию вульвита;
• редкая смена памперсов и пеленок, приводящая к раздражению половых органов мочой и влагалищными выделениями;
• использование тесного синтетического нижнего белья;
• атопический дерматит (диатез), сопровождающийся высыпаниями в области промежности и вульвы;
• подмывание девочки мыльными растворами, применение кремов с отдушками, красителями, оксидом цинка;
• наличие сопутствующих заболеваний мочевых путей и аномалий развития половых органов;
• обменные нарушения, например, сахарный диабет, а также кишечный дисбактериоз и глистные инвазии.

Чем страшны синехии?

В 80% случаев синехии протекают бессимптомно и проходят самостоятельно, как только в организме девочки начинает образовываться достаточное количество эстрогенов. Однако сращение половых губ в области наружного отверстия мочеиспускательного канала может стать причиной затруднения мочеиспускания. Моча, задерживающаяся в образовавшемся «кармане», попадая во влагалище, раздражает нежные ткани гениталий, поддерживает воспаление и вызывает у девочки дискомфорт.

Хронический вульвовагинит может положить начало воспалению внутренних половых органов и в дальнейшем привести к бесплодию.

Задержка мочи способствует восходящей инфекции мочевых путей, развитию пиелонефрита.

Синехии у девочек: симптомы, которые должна заметить мама

• Девочка проявляет беспокойство при мочеиспускании, отказывается садиться на горшок.
  
• Девочка тужится, струя мочи направлена вверх.
  
• Появляются патологические выделения из влагалища.
  
• Отмечается покраснение кожи в области паха и наружных половых органов.
  
• Визуально заметно наличие сращения между половыми губами.
  

Синехии выглядят как тонкие серовато-белые пленки, соединяющие между собой две малые половые губы. Не обязательно быть врачом, чтобы увидеть отклонение от нормы, при условии, конечно, что мама знает, как должны выглядеть половые органы ребенка.

Для выявления причин синехий нужны анализы мазков из влагалища, общие анализы крови и мочи, анализ кала на дисбактериоз и яйца глиста, соскоб с области заднего прохода на энтеробиоз, анализ крови на сахар. Обращение к врачу обязательно!

Лечение синехий у девочек: операция - только в крайнем случае
Основным методом лечения синехий у девочек является консервативная терапия с использованием крема, содержащего эстрогенные гормоны. Именно назначение эстрогенов позволяет прервать порочный круг и создает оптимальные условия для выздоровления.

Крем с эстрогенами применяется местно. Наносить его рекомендуется пальцем, легкими массирующими движениями, прицельно на область сращения малых половых губ. Обычно двухнедельного курса лечения достаточно, чтобы губки разъединились, затем в течение недели крем используют 1 раз в день, заменяя его нейтральным средством ухода за кожей ребенка без отдушек, красителей и консервантов.

Местное применение крема с эстрогенами безопасно для маленькой девочки. Пигментация вульвы, рост волосков в этой области, нагрубание молочных желез встречаются редко и проходят самостоятельно, не сказываясь на состоянии здоровья ребенка.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению - механическому разъединению спаек. Бояться операции не стоит, она проводится под местным обезболиванием с использованием щадящих методик. В послеоперационном периоде для быстрого восстановления тканей назначается местная терапия мазями, содержащими эстрогены.

Успешность лечения синехий у девочек во многом зависит от скрупулезного и грамотного выполнения рекомендаций врача относительно использования препаратов и проведения гигиенических процедур. В период лечения гормональной мазью девочку необходимо показывать врачу 1 раз в 10 дней. После лечения ребенок должен наблюдаться в течение года, что подразумевает ежемесячные визиты к врачу.