Несъёмные протезы: мосты, коронки, импланты — что выбрать в 2025 году?

Несъёмное протезирование остаётся приоритетом как с медицинской, так и с психологической точки зрения. Надёжная фиксация, восстановление жевательной функции и естественная эстетика делают мосты, коронки и импланты базовыми решениями в современной стоматологии. Однако выбор подходящего метода требует учёта клинической картины, состояния опорных зубов и костной ткани, а также долгосрочного прогноза. Об этом все знают и сегодня расскажут нам, стоматологи клиники Verno из г. Харьков.

Немного теории

Современные принципы ортопедической стоматологии основываются на биомеханике зубочелюстной системы и адаптационных возможностях организма. Планируя протезирование зубов в Харькове (записаться на прием – https://verno.com.ua/ru/protezirovanie/) , мы не сводим выбор основываясь только на клинической картине — необходимо учитывать распределение жевательной нагрузки, состояние пародонта, объём и плотность кости, а также психосоматические реакции пациента.

1. Принцип равномерного распределения нагрузки

Коронки и мосты передают нагрузку через опорные зубы на пародонт, что ограничивает возможности их применения при подвижности или пародонтите. При неправильном распределении силы возникает перегрузка, приводящая к расцементировке, микротрещинам и разрушению опор.

Имплантаты передают нагрузку непосредственно на кость, стимулируя её и предотвращая атрофию. Это критически важно в боковых отделах челюсти, где давление при жевании достигает 300–500 Н.

2. Адаптационные резервы тканей

По данным исследований (Lang et al., 2021), кость альвеолярного отростка начинает атрофироваться уже через 3–6 месяцев после удаления зуба. Утрата объёма может достигать 40–60% за первый год. Мостовидные конструкции не препятствуют этой дегенерации. Имплантация, напротив, создаёт остеотропную нагрузку и замедляет резорбцию.

3. Психоэмоциональный аспект

Несъёмные конструкции вызывают меньшее количество жалоб на «ощущение чужеродного предмета во рту» по сравнению со съёмными. Согласно обзору (Sato et al., 2022), пациенты с имплантами реже обращаются с жалобами на неудобство, стеснение в общении и нарушения дикции. Это особенно важно при восстановлении фронтальной зоны.

4. Прогнозируемость результата

Клинические исследования последних лет подтверждают, что 10-летняя выживаемость одиночных имплантов составляет 94–97% (Moraschini et al., 2020), в то время как мостовидные протезы демонстрируют показатель около 75–85%. Таким образом, имплантация обеспечивает более устойчивый долгосрочный результат, особенно при правильной гигиене и контроле прикуса.

Коронки: восстановление формы и прочности

Показания:

1. Сильное разрушение коронковой части зуба
2. Эстетические дефекты
3. Завершение эндодонтического лечения
4. Укрепление зуба после установки вкладки или штифта

Материалы:

1. Металлокерамика
2. Диоксид циркония
3. Прессованная керамика
4. Композитные материалы (реже)

Плюсы:

1. Высокая прочность
2. Эстетика (особенно у безметалловых конструкций)
3. Быстрое изготовление (3–7 дней)

Минусы:

1. Необходима обточка зуба
2. Риск перегрева пульпы при агрессивной препаровке
3. При недостаточном объёме твёрдых тканей требуется штифт

Вывод: коронка — оптимальный вариант при сохранённом корне и невозможности восстановить зуб пломбой.

Мостовидные протезы: восполнение одного или нескольких зубов

Показания:

1. Отсутствие 1–3 зубов подряд
2. Хорошее состояние соседних опорных зубов
3. Нежелание или невозможность проводить имплантацию

Типы конструкций:

1. Классические мосты на двух опорах
2. Адгезивные (фиксируются к одному зубу без обточки)
3. Мосты на вкладках
4. Мосты на имплантах

Плюсы:

1. Быстрое восстановление жевательной функции
2. Не требует хирургического вмешательства
3. Сравнительно низкая стоимость

Минусы:

1. Требует обточки здоровых зубов
2. Нагрузка на опоры может вызвать их перегрузку
3. Резорбция кости в области отсутствующего зуба продолжается

Вывод: мост — компромиссное решение, актуальное при ограниченном бюджете и отказе от имплантации.

Имплантация: замещение утраченного зуба без затрагивания соседних

Показания:

1. Отсутствие одного или нескольких зубов
2. Полная адентия
3. Пациенты с противопоказаниями к съёмному протезированию

Методика:
Имплант вживляется в костную ткань, замещая корень зуба. После остеоинтеграции (2–6 месяцев) устанавливается абатмент и коронка.

Плюсы:

1. Независимость от соседних зубов
2. Предотвращение атрофии костной ткани
3. Долговечность (срок службы — 15+ лет)
4. Высокий уровень комфорта

Минусы:

1. Необходимость хирургического вмешательства
2. Более высокая стоимость
3. Удлинённые сроки лечения (в ряде случаев)

Вывод: имплантация — золотой стандарт несъёмного восстановления зубов, при условии достаточного объёма костной ткани и отсутствия противопоказаний.

Что выбрать в 2025 году?

Вопрос–ответ

Когда лучше ставить мост, а не имплант?
Если анатомические или медицинские ограничения не позволяют имплантацию, а соседние зубы нуждаются в протезировании, мост может быть предпочтительным решением.

Может ли имплант заменить сразу несколько зубов?
Да. Один имплант может поддерживать мостовидный протез из 2–3 коронок, а при полной адентии применяются протоколы All-on-4 или All-on-6.

Нужно ли снимать коронку для чистки?
Нет. Коронки и мосты — несъёмные конструкции. Уход включает регулярную гигиену, ирригатор и профессиональную чистку.

Если зуб отсутствует давно — подойдёт ли имплантация?
Да, но может потребоваться костная пластика или синус-лифтинг из-за атрофии.

Что прочнее — мост или имплант?
Имплант менее подвержен нагрузочной перегрузке и служит дольше, поскольку имитирует корень зуба.

Экспертное мнение

Д-р Алексей Грибинюк, стоматолог-ортопед, хирург

«Каждый метод протезирования имеет чёткие показания. Коронки — это восстановление собственных зубов, мосты — временный компромисс, импланты — полноценное и долгосрочное решение. В 2025 году выбор должен основываться на диагностике, прогнозе и мотивации пациента. Важно понимать, что, например, установка импланта — это не только вопрос эстетики, но и сохранения костной ткани и функции на годы вперёд. Пациенты должны принимать решение осознанно, совместно с врачом, с учётом индивидуальных рисков и возможностей.»