Лечение бородавок половых органов у женщин

Прогресс в изучении молекулярной структуры вируса папилломы человека (ВПЧ), иммунных реакций и в развитии технологий рекомбинации ДНК на молекулярном уровне способствовал созданию вакцин для предотвращения инфекции и лечения болезней, связанных с ВПЧ. Профилактические вакцины имеют цель предотвращать развитие плоскоклеточных внутриэпителиальных повреждений легкой степени или плоскоклеточных внутриэпителиальных повреждений тяжелой степени за счет стимулирования антивирусной иммунной реакции. Несколько животных вакцин показали многообещающие результаты по предотвращению инфицирования вирусом папилломы коров, вирусом папилломы ротовой полости собак и вирусом папилломы американского кролика. Лечебные вакцины на основе иммунологически важных эпитопов предназначены для лечения существующих HSIL или SCC. В исследованиях на животных выявлено защитное действие от развития некоторых Е6-и Е7-позитивных опухолей. Генная терапия, с помощью которой в клетки передается потенциально полезный генетический материал, является другим типом лечения вакцинами и используется при других раковых образованиях. Проводятся клинические испытания человеческой вакцины против ВПЧ для лечения больных с поздними стадиями рака шейки матки, а также широкомасштабные исследования по профилактике этого заболевания. Через большой промежуток во времени между инфицированием и развитием HSIL и SCC (даже еще больше) потребуется несколько лет, чтобы получить любые выводы из широкомасштабных исследований по профилактике.

Лечение.

Стандарты лечения бородавок половых органов достаточно однотипны, и те процедуры, которые использует врач, и те, к которым прибегают больные, имеют одинаковые показатели эффективности (примерно 50-70%). Лечение бородавок половых органов может быть длительным и фрустрирующим процессом для некоторых женщин, заставляя их неоднократно посещать врача в течение нескольких месяцев. Приобретают популярность методы, по которым процедуры проводит сама женщина. Хотя продолжительность лечения одинакова (от нескольких недель до месяцев), такое лечение не требует посещения медицинского учреждения. Радикальная терапия лазером или хирургическое удаление слишком дорогой способ, но может оказаться необходимым в резистентных случаях. Лечение женщин со сниженным иммунитетом особенно тяжелое, поскольку случаи резистентности и частота рецидивов у них очень высокие, несмотря на активную терапию.

Лечение плоскоклеточных внутриэпителиальных повреждений шейки матки зависит от ряда факторов, включая степень этих повреждений, их размер, возраст и иммунный статус женщины. На LSIL чаще обращают внимание, потому спонтанные ремиссии являются общепризнанными. Однако продолжительность инфекции в течение года и более или развитие HSIL - критерии для вмешательства. Цель лечения заключается в удалении или искоренении повреждения. Существует несколько методов удаления. Криотерапия как дешевая остается основным методом лечения большинства случаев SIL шейки матки. Новые методы, например процедура электрохирургического удаления петлей (LEEP-терапия), теперь является стандартом для многих типов повреждений. Этот метод дороже, однако эффективнее, ведь при этом удаляется достаточно большой участок ткани, чтобы патолог был в состоянии гарантировать, что границы повреждений не содержат злокачественной ткани. Другие методы включают лазерное удаление или конизацию замораживающим микротомом. Оба метода сейчас используются реже, чем LEEP-терапия. Хотя эти хирургические методы являются стандартными при HSIL влагалища и вульвы, нет никаких современных практических стандартов лечения HSIL анальной зоны. Нехирургические методы, включая применение химических средств, таких как 5-фторурацил, используют для больших повреждений генитального тракта. Также продолжаются исследования по использованию системной медикаментозной терапии.