Эрозия шейки матки

Вокруг эрозии видны признаки воспаления (отек, покраснение). Жалобы при истинной эрозии связаны с сопутствующим воспалительным процессом (эндоцервитом). Пациентки могут жаловаться на зуд во влагалище и слизистые или слизисто-гнойные выделения. Процесс эпителизации истинных эрозий завершается в течение 1 - 2 недель. При этом многослойный плоский эпителий шейки матки замещается цилиндрическим и формируется псевдоэрозия.

Псевдоэрозии могут быть результатом механических повреждений, воспалительных процессов и гормональных нарушений. Они образуются из резервных клеток цилиндрического эпителия шеечного канала, которые замещают поврежденный и слущенный эпителий влагалищной части шейки. Именно псевдоэрозии в большинстве случаев диагностируются у женщин. При осмотре псевдоэрозии очень сходны с истинными эрозиями, но располагаются на фоне невоспаленной бледно-розовой слизистой оболочки. Эпителий псевдоэрозий может разрастаться в глубину, образуя при этом железистые ходы, в которых могут формироваться кисты. Такие псевдоэрозии называют железистыми или фолликулярными. Эрозии могут также покрываться выступающими над поверхностью разрастаниями, эти эрозии - папиллярные. Поверхность папиллярных эрозий легко кровоточит, при дотрагивании до нее инструментами или при половых контактах. Других жалоб, связанных с псевдоэрозиями, не наблюдалось.

Псевдоэрозии нередко существовуют у женщин очень длительное время, не вызывая каких-либо неприятных ощущений. Заживление эрозий может происходить при устранении патологических процессов, вызвавших их. При этом нормальный эпителий слизистой оболочки влагалища и шейки (многослойный плоский) постепенно замещает участки эрозии с периферии, образуя бледно-розовые вкрапления на красной поверхности эрозий. В других случаях заживление эрозий начинается из-под участка эктопии, приводя в дальнейшем к его отторжению.
При длительном существовании эрозии в базальном слое эпителия может развиться повышенная активность клеток. В результате усиленного деления клеток, образуются атипичные клетки, служащие признаком дисплазии шейки матки. Если эрозия сопровождается дисплазией, то такая патология относится к предраковым.

Псевдоэрозия может быть врожденной. Предполагается, что она появляется из-за воздействия гормонов матери на организм девочки в период внутриутробного развития. Патология развития заключается в том, что цилиндрический эпителий из внутренней части канала шейки матки смещается на наружную его часть. При этом вокруг наружного зева появляются округлые гладкие участки ярко-красного цвета. Обычно до достижения половой зрелости врожденные эрозии подвергаются обратному развитию. Достаточно редко эрозии сохраняются до взрослого возраста, при этом могут инфицироваться или перерождаться в плоские кондиломы. Озлокачествления врожденных эрозий практически не наблюдается.

Диагностика эрозий осуществляется при влагалищном осмотре. Для детального исследования проводят кольпоскопию. При наличии подозрительных участков ткани эрозии берутся для биопсии.
Для лечения истинных эрозий используют антибактериальные препараты (внутрь и местные), средства для устранения дисбактериоза (эубиотики), средства, стимулирующие регенерацию тканей (солкосерил).
При неосложненных псевдоэрозиях возможна выжидательная тактика с регулярным наблюдением и кольпоскопией. Если эрозия вызвана воспалительным процессом проводится курс лечения основного заболевания.

В некоторых случаях проводится деструкция патологически измененных участков с последующим их отторжением и замещением базальным слоем эпителия. Для этого используется криодеструкция, лазерокоагуляция, радиохирургическое воздействие, диатермокоагуляция. Ограниченно применяется химическая коагуляция солкогином.