Страсти по еде: пищевая зависимость

Из всего спектра человеческих потребностей пищевая - если воздух, которым мы дышим, не рассматривать как пищу для кровообращения - является основной.

Для поддержания жизнедеятельности нам нужны белки, жиры и углеводы, содержащиеся в пище. В определённых пропорциях. Причем изменение в предпочтениях - сегодня хочу кусок мяса, а завтра - гречневой каши - при нормальной связанности психосоматических процессов определяется насущной потребностью в сочетании вышеуказанных элементов "здесь и сейчас". И ещё мы получаем удовольствие от вкуса, запаха, вида и процесса выбора пищи.

С физиологией питания всё более-менее ясно. Однако у большинства населения земного шара - в основном у цивилизованной его части - с большей или меньшей остротой возникают проблемы во взаимоотношениях с пищей. Избыточный вес, доходящий до ожирения, приступы "навязчивого" аппетита, стыд за свою чрезмерную - в сравнении с широко рекламируемыми социальными стандартами - телесность, болезни пищеварительного тракта... Есть ли выход из этого вечного круга?

Тема может рассматриваться в следующих аспектах - по нарастанию сложностей.

1. Ситуативные проблемы без серьёзной дисморфофобической (связанной с конфликтом между воображаемым и реальным образом себя) патологии - в безоблачные периоды жизни пищей удовлетворяется насущная потребность в белках, жирах, углеводах, а в периоды стрессов, или - для женской части - в неделю ПМС - еда становится вспомогательным инструментом снятия психологического дискомфорта и его последствий.

2. Хронический фоновый процесс малой или средней интенсивности - пищевая зависимость.

3. Хронический фоновый процесс средней и высокой интенсивности - пищевая зависимость, отягощенная дисморфофобией.

4. Психические заболевания, связанные с нарушениями пищевого поведения - анорексия и булимия - разной степени тяжести.

Поскольку статья посвящена проблемам, связанным с пищевым поведением, первый случай можно не рассматривать. Как говорит одна моя здоровая в этом смысле приятельница, если она накануне переела, прельстившись "вкусненьким" или под влиянием "полной луны", следующий день организм "доваривает" потреблённое накануне и практически отказывается от пищи. А потом всё возвращается к более-менее равномерному циклу. Без сознательных усилий с её стороны. Колебания её веса в течение жизни - плюс-минус килограмм - баланс жидкости в организме. Взвешивается она в среднем раз в год, и весы, даже если присутствуют в доме, покрыты "мирной паутиной".

2 случай

Пищевая зависимость завязывается в раннем детстве на оральной стадии развития при недостаточном телесном и эмоциональном контакте со значимыми взрослыми.

Любая, даже самая плохая мать, родив ребёнка, его кормит, и у ребёнка возникает первая плотная связка "еда =любовь", так как другие нормальные проявления любви - телесный контакт, ласковая мимика, воркование - в его жизни ограничены.

Подкрепляется формирование пищевой зависимости в детстве самыми разнообразными способами:

1. кормлением по жёсткому графику, а не по мере возникновения потребности в пище.

2. Жёстким ограничением попыток выбора пищи ребёнком.

3. Манипулирование ребёнком: "Съел всё - хороший, отказываешься или оставляешь в тарелке - плохой".

4. Запретом взрослых на любые агрессивные проявления - агрессия находит выход в "уничтожении" пищи.

5. Вот станешь Большим - будет Можно, а пока Маленький - Нельзя. В сознании ребенка может укорениться связка: Большой = Взрослый = чем больше ешь, тем больше и взрослей.

Если в семье полнота является одобряемой формой телесности и ребёнок вырастает достаточно устойчивым к внешним атакам пропагандируемых в последние десятилетия канонов "красота = худоба", пищевая зависимость не наносит ущерба психике. Заедая "грусть-печаль", Полный транслирует в поле устойчивую положительную самооценку, обладает соответствующим телосложению темпераментом и вызывает здоровую зависть у замороченных диетами и фитнесами соплеменников.

Я знаю парочку таких женщин, которые - в полном смысле - красавицы, живут в любви и согласии со своими партнёрами и крайне редко наказывают себя стыдом за пару-тройку пирожных или ведёрко с мороженым. Одна из них как-то призналась мне, что полнота придаёт ей устойчивость, как в прямом, так и в психологическом смысле этого слова. И в партнёры такие женщины выбирают не латентных гомосексуалистов - а кто бы ещё мог придумать и в течение стольких лет поддерживать моду на девушек с мальчишескими фигурами! - а таких же, как они, устойчивых мужичков, для которых критерий женской красоты (часто бессознательный) - роскошная телесность потенциальной или реальной матери его детей.

3 случай. Пищевая зависимость с отягощениями. Пищевая потребность у многих частично перекрывает потребность в безопасности наращиванием жирового защитного панциря, компенсирует недостаток любви, но при этом вступает в конфликт с потребностью в самоуважении и в признании социумом. Психологический конфликт возникает, когда:

1. один из значимых взрослых транслирует в семейное поле: "Полнота = уродство".

2. В пубертатном периоде ребёнок становится уязвимым для подростковой субкультуры и подвергается гонениям и насмешкам в среде ровесников.

3. В период развития вторичных половых признаков подросток со сформировавшейся пищевой зависимостью усваивает связку "стройность = сексуальная привлекательность".

Формируется конфликт разнонаправленных (в нашем случае), но почти равноценных потребностей - в безопасности, любви, принятии социумом. Разрастаясь, этот конфликт наносит ущерб самоуважению и самооценке, делая её ущербной, патологически зависимой от мнения других.

Пищевая зависимость отступает в периоды разделенной влюблённости. Но поскольку любые контакты болезненно неуверенных в себе людей перегружены избыточной тревогой, и эти отношения быстро деформируются.

А деформации "заедаются" привычным, усвоенным с детства, способом...

На этой "благодатной" почве формируются такие психотические формы пищевого поведения, как анорексия и булимия.

Влечение к пище начинает сопровождаться чувством вины. Эпизоды переедания (пищевые эксцессы), озабоченность по поводу еды и сопровождающий эти вспышки страх физиологически оправданного изменения телесности приводят к опасным для здоровья попыткам урегулировать конфликт путём вызывания рвоты, голодания, приема препаратов.

Какая терапия может быть показана в этих случаях? Быстрого и лёгкого пути нет. Зависит от формата заболевания, способности психики к перестройке и готовности клиента, обращающегося за помощью, осознать, что избыточная телесность только верхушка айсберга. И лишь путём совместной с терапевтом кропотливой, тяжёлой и продолжительной работы можно будет, разобрав детские и юношеские "завалы", либо признать свою крупноформатную телесность как комфортную "здесь и сейчас" данность, либо - при счастливом стечении обстоятельств и отсутствии приобретённых соматических заболеваний - расстаться с избыточным весом.

Все виды зависимостей питает мощная сила подсознания, и это придает им такие качества, как непреодолимость влечения, требовательность, ненасытность и импульсивная безусловность выполнения.

Зависимость можно трактовать как страстную увлеченность чем-то (кем-то). Человек, свободный от зависимостей и привязанностей, - это человек с вялой энергетикой, "добродетельный, потому что мало хотелось".

Зависимость - это не всегда признак патологической слабости, это и проявление фонтанирующей жизненной силы. Очевидно, что это компромиссное образование того и другого, как и многое в психике и - шире - в жизни.

Корректировать пищевую зависимость, переключая и используя энергию подсознания "в мирных целях", можно - трудоголизм, Большая Любовь, религиозное чувство, творческие процессы... Наверное, список можно продолжить...

Почему работа с пищевой зависимостью длительная? Зачем вскрывать пласты младенчества, детства и отрочества?

Фрейд постулировал в своё время, что человеком движет принцип удовольствия. Его последователи внесли существенную поправку: задачей психики является приводить в соответствие принцип удовольствия с принципом безопасности - научиться получать удовольствия безопасным для личности путем. В контексте обсуждаемых сейчас нами проблем это значит, что необходимо лишить пищевое пристрастие своей эксклюзивности и присвоить статус безопасности другим человеческим радостям - взаимоотношениям со значимыми людьми в первую очередь. Если кому-то достаточно повезло, и в детстве этот человек чувствовал безопасность и признание, то его личностный сценарий едва различим, так как он хорошо приспосабливается к реалистичным возможностям в жизни и стремится воспроизводить эмоционально позитивные ситуации. Если же у кого-то прошлое было пугающим, и к ребенку относились халатно или жестоко, потребность воссоздания обстоятельств детства, чтобы попытаться психологически справиться с ними, может быть не только очевидной, но и трагичной.

Поэтому зачастую необходим анализ детско-родительских отношений, сценарий которых - особенно в случае их патологичности - вновь и вновь воспроизводится клиентом в его взрослой жизни.

Контакт с терапевтом чрезвычайно важен для больного: врач чутко реагирует на нужды клиента, понимает и принимает его желания и страхи. В этих отношениях достраивается и модифицируется ощущение собственного Я клиента, восстанавливается ощущение базовой безопасности, укрепляется самооценка.

При этом "взрослая часть" клиента оплачивает работу терапевта... Так как понимает, что терапия даёт надежду продвинуться в разрешении базовых конфликтов и меняет качество его жизни.

Автор: Ирина Лопатухина