Генитальный герпес становится самой распространённой половой инфекцией

Генитальный герпес - самая распространенная в США болезнь, передающаяся половым путем. Несмотря на уменьшение количества бактериальных болезней, передающихся половым путем, начиная с 1980-х годов количество инфекционных поражений, связанных с вирусом простого герпеса-2 (ВПГ-2) - самой распространенной причиной генитального герпеса, - возросло. Оценки распространенности этой инфекции среди населения основаны на количестве впервые установленных клинических диагнозов и положительных серологических анализов. По оценкам CDC, основанных на количестве посещений уполномоченных врачей относительно новых случаев генитального герпеса, ежегодно диагностируется около 210 000 новых инфекционных случаев. Однако поскольку большинство инфицированных не знают о наличии у них генитального герпеса, вероятна его распространенность в пять-десять раз больше.

Более надежные оценки распространенности ВПГ-2 получены на базе серологических исследований, использующих типоспецифические анализы на антитела к ВПГ-2. Сейчас лучшими доступными данными являются результаты III Национального исследования здоровья и питания (NHANES) случайной выборки негоспитализированных гражданских лиц США. Это исследование, проведенное в период с 1988 по 1994 год, показало, что 22% лиц в возрасте от 12 лет и старше в Соединенных Штатах имеют ВПГ-2-инфекцию. Эта инфекция чаще проявляется среди женщин, чем среди мужчин, и среди афроамериканцев чаще, чем среди белых. Сравнение этого исследования с исследованием NHANES, проведенным 12 лет до того, свидетельствует о росте показателя распространенности ВПГ-2 на 30%. Особое беспокойство вызывает пятикратное увеличение этого показателя среди белых подростков, что указывает на уменьшение возраста заражения ВПГ-2.

Подобно результатам недавнего исследования NHANES, меньшие по объему исследования, проведенные в специализированных клиниках по лечению болезней, передаваемых половым путем, в клиниках репродуктивного здоровья и среди общей совокупности населения, показали, что женщины чаще мужчин инфицированы ВПГ-2. Неудивительно, что показатели зараженности высокие в очагах с высоким риском, особенно среди лиц, посещающих клиники по лечению половых болезней, и среди женщин, которые идентифицируют себя как проститутки.

Исследования, в которых оценивалась распространенность ВПГ-2 среди женщин из популяций с меньшим уровнем риска, показали, что от 13 до 41% женщин инфицированы ВПГ-2. Из этих серопозитивных женщин только от 0 до 41% сообщили о наличии генитального герпеса в анамнезе. Например, одно исследование, проведенное среди женщин, посещающих клинику по планированию семьи в Соединенных Штатах, показало, что 22% женщин инфицированы ВПГ-2, однако лишь 13% из этих ВПГ-2-серопозитивных женщин знали о наличии у них вируса герпеса. Эти результаты свидетельствуют о том, что большинство женщин, инфицированных ВПГ-2, не осознают своего заболевания.

Из других частей мира доступны только выборочные оценки доминирования серотипа ВПГ-2. ВПГ-2-инфекция менее распространена в Канаде, Западной Европе и Австралии, чем в Соединенных Штатах. Ограниченные данные из Экваториальной Африки, Юго-Восточной Азии (Таиланд) и Карибского региона (Гаити) говорят о том, что показатели инфекции очень высокие. В развивающихся странах, показатели положительных серологических проб на ВПГ-2 среди сексуально активных взрослых колеблются от 60 до 90%. Хотя эти цифры могут частично отражать фокус на популяциях высокого риска, они все же свидетельствуют о том, что инфекции ВПГ-2 достаточно распространены во всем мире.

Заболеваемость расстройствами, вызванными ВПГ, трудно оценить, поскольку большинство инфекций начинается на субклиническом уровне. Уникальное проспективное исследование шведских девочек, которое продолжалось в течение 15 лет, представило показатели заражения вирусом ВПГ-1 в 2,9; 3,5 и 1,5% в год соответственно для групп 14-19 лет, 19-23 лет и 24 - 30 лет. Показатели заражения вирусом ВПГ-2 составляли 0,5; 2,4 и 2,3% в год в тех же возрастных группах. В венерологической клинике в Сиэтле показатель заражения вирусом ВПГ-2 среди женщин составлял 3% в год в конце 1980-х годов.