Чем опасен гипертонус матки

У вас «гипертонус матки» - как пугаются этого словосочетания все, без исключения, беременные. Действительно, ведь гипертонус матки опасен таким осложнением, как самопроизвольное прерывание беременности. Именно поэтому врачи-акушеры на приеме в женской консультации в первую очередь оценивают общий анализ мочи и тонус матки.

Гипертонус матки доставляет не только женщине неприятные ощущения, но и влияет на состояние плода. Поэтому, вопрос о том, необходимо ли лечить повышенный тонус матки или нет, не стоит. Каждая беременная должна знать, что при возникновении малейшего дискомфорта в области матки ей необходимо обратиться к врачу.

Матка, как известно, это мышечный орган и состоит из трех слоев: наружный (серозный), мышечный (самый толстый) и внутренний (эндометрий или слизистая оболочка). В период беременности матка растет за счет мышечного слоя. Мышечные волокна увеличиваются в объеме и в количестве. О нормальном тонусе матки говорят, когда мышечный слой расслаблен, и все необходимые питательные вещества и кислород без препятствий поступают через кровеносные сосуды к плоду. Если же мышечный слой напряжен, то это свидетельствует о гипертонусе матки, и, соответственно, затрудняется поступление кислорода и прочего к будущему ребенку.

Причины гипертонуса матки

Главной причиной гипертонуса матки является недостаток прогестерона - гормона беременности. Дефицит прогестерона характерен для следующих состояний:

гиперандрогения (повышенный синтез андрогенов, диагностируемый еще до беременности);
генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов);
гиперпролактинемия (повышенное образование пролактина, при его избытке выработка прогестерона уменьшается).

Также к гипертонусу могут привести различные структурные изменения матки:

миома матки;
эндометриоз матки;
воспалительные процессы (эндометрит);
пороки развития матки (двурогая матка, седловидная матка, внутриматочная перегородка и прочие).

Кроме того, гипертонус матки может быть обусловлен следующими факторами:

стрессы;
тяжелый физический труд;
обострение хронических заболеваний;
наличие в анамнезе абортов и диагностических выскабливаний матки;
крупный плод;
мало- или многоводие;
травма живота (удар, падение);
возраст (младше 18 лет и старше 30);
вредные условия труда;
вредные привычки.

Диагностика

Гипертонус матки является симптомом преждевременных родов или угрозы выкидыша. Врач во время приема должен обязательно выявить у женщины жалобы на тянущие боли внизу живота или в пояснице, напряжение матки (матка «как камень») и наличие кровянистых выделений. В поздние сроки беременности важно учитывать шевеление плода (при гипертонусе количество шевелений уменьшается за счет гипоксии будущего ребенка). К основным методам диагностики относятся следующие:

пальпация живота (в поздние сроки во время ощупывания матки отмечается ее напряжение);
сердцебиение плода (частота ударов, их ясность) для выявления гипоксии;
УЗИ матки (выделяют тотальный гипертонус, когда напряжена вся матка и локальный, сокращение мышечных волокон на одном участке матки);
тонусометрия.

Чем опасен гипертонус матки

Повышенный тонус матки может приводить к таким осложнениям беременности, как:

угроза выкидыша;
угроза преждевременных родов;
замершая беременность;
гипоксия плода (нехватка кислорода);
внутриутробная задержка развития плода.

Лечение повышенного тонуса матки, особенно при наличии жалоб должно проводиться в стационаре, при этом женщине назначается постельный режим. При амбулаторном лечении беременной рекомендуют избегать любых физических нагрузок, волнений и больше лежать.

Для снятия гипертонуса матки широко применяются спазмолитики (но-шпа, папаверин и прочие). Кроме того, показано назначение успокоительных средств (настойка пустырника или валерианы). При дефиците прогестерона в первом триместре беременности назначаются утрожестан или дюфастон (синтетические аналоги прогестерона). После 16 недель беременности проводится лечение токолитиками (гинипрал, партусистен).

Что такое гипертонус матки и его появления

Повышенный тонус матки - явление достаточно частое. Но в любом случае оно требует наблюдения врача, а в некоторых случаях, когда повышенный тонус матки держится длительное время, и лечения, в том числе в стационаре. От такого лечения женщина не должна отказываться, ведь гипертонус матки может привести к прерыванию беременности и к осложнениям со стороны плода.

Гипертонус матки - это повышенный тонус ее мускулатуры. Мышцы матки являются ее средним слоем (миометрием). На протяжении беременности мышечные волокна миометрия в несколько раз увеличиваются как в длину, так и в объеме. Кроме того, в стенке матки растет содержание веществ, обеспечивающих ее сокращение (это физиологический механизм, который готовит организм к родам). К таким веществам относится кальций, некоторые микроэлементы, гликоген, ферменты и белок актомиозин. Это повышает способность мышц матки к сокращению. При их сокращении стенка матки сжимается и может «выкинуть» из своей полости плод - это и является основной опасностью гипертонуса матки.

Но есть и другая опасность: во время спазма мышц сжимаются и кровеносные сосуды, которые питают как стенку матки, так и переходят в плаценту, то есть обеспечивают необходимыми питательными веществами плод. Если питательных веществ поступает к плоду недостаточно, то он отстает в весе, а дефицит кислорода опасен в основном для головного мозга плода - это может вызывать в нем необратимые изменения.

Причиной повышенного тонуса матки в начале беременности может быть дефицит прогестерона - женского полового гормона, который тормозит сокращение мускулатуры матки, предупреждая тем самым выкидыш. Прогестерон в первые двенадцать недель беременности образуется в желтом теле яичника (временной железе внутренней секреции, которая образовалась после того, как из лопнувшего фолликула вышла яйцеклетка). После двенадцати недель беременности эту функцию берет на себя плацента.

Гипертонус матки может возникать при общей повышенной тревожности женщины, различных гормональных нарушениях, которые приводят к дефициту прогестерона, воспалительных процессах женских половых органов, опухолях матки (например, при доброкачественной опухоли - миоме матки), эндометриозе (разрастании ткани слизистой оболочки полости матки в других женских половых органах или в мышечном слое самой матки). Кроме того, причинами гипертонуса матки могут быть тяжелые физические нагрузки женщины, недосыпание, различные заболевания общего характера (например, пиелонефрит, заболевания сердечно-сосудистой системы), вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Как проявляется

Признаком гипертонуса матки могут быть тянущие боли в нижней части живота, в пояснице, в области крестца. Во второй половине беременности при гипертонусе матки могут появляться схваткообразные боли и ощущение окаменелости матки. Характерно также то, что это состояние можно снять или уменьшить приемом спазмолитиков (например, папаверина, который выпускается в виде свечей).

Кроме того, во второй половине беременности гипертонус можно ощутить, приложив руку к животу женщины: живот твердый, напряженный. Во время ежемесячного осмотра беременной акушер-гинеколог всегда заметит гипертонус и назначит беременной женщине внеплановое ультразвуковое исследование (УЗИ), на котором отчетливо будет видно местное (локальное) утолщение стенки матки из-за сокращения мышечных волокон. Особенно опасно такое увеличение тонуса стенки матки в месте прикрепления плаценты - это может привести к ее преждевременной отслойке.

Лечение гипертонуса матки

В первые двенадцать недель беременности для того, чтобы подавить сокращения мышечных волокон миометрия, назначаются лекарственные препараты, содержащие синтетический аналог прогестерона (утрожестан или дюфастон). Химический состав этих препаратов полностью соответствует естественному прогестерону, он они выгодно отличаются тем, что всасываются в желудочно-кишечном тракте и поэтому могут применяться внутрь или в виде вагинальных свечей. Прогестерон же можно вводить только при помощи инъекций.

Когда у женщины появляются тянущие боли в животе, то ей назначается также постельный режим, успокаивающие средства (например, настой корня валерианы) и спазмолитики (свечи с папаверином или таблетки но-шпы). Если от такого лечения боли не проходят, то женщину госпитализируют и дальнейшее лечение проводят в стационаре. Здесь женщине назначают лекарственные препараты, снижающие сократительную способность мускулатуры матки. Это внутривенное капельное введение двадцатипятипроцентного раствора сульфата магния, а во второй половине беременности - такие препараты, как гинипрал, который расслабляет мускулатуру матки. Гинипрал может уменьшить частоту и интенсивность сокращений матки. Применяют гинипрал только в стационаре, так как он имеет ряд побочных явлений в виде резкого снижения артериального давления, сильного сердцебиения, головокружения, головной боли тошноты, рвоты.

В большинстве случаев при своевременном обращении за помощью и правильном адекватном лечении гипертонус удается снять и сохранить беременность без всяких последствий для плода.