Рецидивы инфекционных болезней мочевых путей у женщин

Инфекции мочевых путей - это синдром. Как и другие синдромы, вызываемые многими факторами, эта группировка, которая, вероятно, маскирует некоторые различные этиологические факторы, дает очень сходные клинические проявления. Более совершенная классификация увеличивает способность идентифицировать факторы риска хронической рецидивирующей инфекции. Например, группировка по роду бактерий является информативной: инфекция мочевых путей бактерией Е.соli, повлекшей первый эпизод, является более вероятной, чем инфекция мочевого пути, вызванная другими бактериями, в случаях повторной инфекции мочевых путей в течение следующих шести месяцев.

Уропатогены Е.соli можно дифференцировать в соответствии с характеристиками фенотипа (например, серотипом и проявлением известных вирулентных факторов) и к генотипу (например, при наличии генов для известных вирулентных факторов). Большое количество штаммов, вызывающих похожие синдромы, в сочетании с простотой лечения, по крайней мере, частично отвечают за недостаточность определения различных этиологических аспектов и более эффективных методов профилактики. Эпидемиологическая информация (вроде взаимной колонизации сексуальных партнеров) в сочетании с методами молекулярной генетики обеспечивает высокоэффективные методы для дифференциации патогенов, которые вызывают схожие клинические проявления, и для выявления новых генов уропатогенных Е.соli.

Инфекции мочевых путей - острые инфекционные болезни со склонностью к рецидивам.

Едва у женщины появляется первичная инфекция мочевых путей, ее риск иметь рецидив растет в геометрической прогрессии. Поскольку подавляющее большинство обращений к врачу из-за инфекции мочевых путей обеспечивают женщины с более чем одним эпизодом инфекции, сосредотачивают внимание на женщинах с рецидивирующими инфекциями мочевых путей: сравнивают женщин с многими эпизодами инфекции мочевых путей с теми, которые имели только несколько таких эпизодов, анализируя результаты с коррекцией по количеству предыдущих эпизодов инфекции мочевых путей с помощью многомерной статистической модели. Однако при таком подходе возможны непреднамеренные систематические погрешности.

Женщины с рецидивирующими инфекциями мочевых путей часто меняют свое поведение в ответ на инфекцию, так что поведение, которое фактически предотвращает инфекции мочевых путей, может быть фактором риска; эта проблема, вероятнее всего, возникает при проведении исследований с применением дизайна «случай - контроль ». Кроме того, проявляют осторожность при моделировании риска инфекции мочевых путей и статистической коррекции по количеству предыдущих эпизодов инфекции. Если количество предыдущих эпизодов инфекции мочевых путей включено в модели как отдельная переменная, существует неотъемлемое предположение, что отношение рисков по первому и второму эпизодам инфекции мочевых путей равно отношению рисков по двадцать первому эпизоду. Это может быть очень слабым предположением. Женщины с хроническими рецидивирующими инфекциями мочевых путей, скорее всего, требуют иных подходов к их изучению, чем женщины с несколькими эпизодами инфекции мочевых путей. Поэтому оценки риска могут быть искажены. Форму взаимосвязи можно исследовать путем моделирования (например, добавляя к модели квадрат количества предыдущих эпизодов инфекции мочевых путей).

Временной интервал в развитии инфекций мочевых путей после колонизации неизвестный и, вероятно, весьма изменчивый. Отделить факторы риска колонизации от факторов риска развития клинической симптоматики трудно, поскольку пока уропатогенность непросто определить и поэтому ее трудно измерить. Однако при условии, что уропатогены имеются в мочеполовых путях, действие предшествующих манифестации болезни сопутствующих факторов, вероятно, в наибольшей степени влияет на развитие клинической симптоматики инфекции.