Опоясывающий лишай: от простого недомогания до поражения мозга

Опоясывающий лишай - это вирусная инфекция, которая вызывает болезненную сыпь. Хотя она может появиться на любой части тела, как правило, при этот заболевании на коже возникает полоса из волдырей вокруг верхней части туловища или на его правой или левой стороне.

Возбудителем опоясывающего лишая является вирус варицелла зостер - тот же вирус, который вызывает ветряную оспу, или ветрянку. После того, как человек переболел ветрянкой, вирус становится неактивным и остается в нервных тканях, прилегающих к спинному и головному мозгу. Много лет спустя он может снова стать активным, вызвав появление симптомов опоясывающего лишая.

Это заболевание не смертельно, но оно может быть крайне болезненным. Вакцина может уменьшить риск развития опоясывающего лишая, а раннее начало течения поможет сократить продолжительность активной фазы заболевания и уменьшить риск развития осложнений.

Симптомы

Симптомы опоясывающего лишая часто обычно поражают определенные участки тела, и, часто, появляются лишь на одной стороне. Это заболевание можно узнать по следующим симптомам:

• Боль, жжение, онемение или покалывание в коже
  
• Красная сыпь, которая появляется через несколько дней после появления боли
  
• Волдыри, наполненные жидкостью, которые через некоторое время лопаются и покрываются сухой корочкой
  
• Зуд
  
• Несколько реже у пациентов, больных опоясывающим лишаем, появляются и такие симптомы:
  
• Лихорадка (повышенная температуры тела, эпизоды жара и озноба)
  
• Общее недомогание, боли в теле
  
• Головная боль
  
• Беспричинная усталость, вялость

Боль обычно является первым симптомом опоясывающего лишая. У некоторых пациентов она может быть очень интенсивной. В зависимости от локализации боли ее иногда принимают за признак заболеваний сердца, легких или почек. У некоторых пациентов боль остается единственным симптомов опоясывающего лишая - сыпь у них не появляется вообще. В некоторых случаях сыпь появляется не на туловище, а вокруг одного глаза, на шее или на лице.

Когда нужно обращаться к врачу

При подозрениях на опоясывающий лишай вообще нужно обратиться к врачу, но в некоторых случаях это следует сделать немедленно:

• Если у вас появилась боль и сыпь на коже вокруг глаза. При отсутствии лечения это может привести к необратимым повреждениям глаза.
  
• Вам больше 65 лет - это увеличивает риск развития серьезных осложнений.
  
• У вас ослабленная иммунная система (из-за рака, медикаментозной терапии или хронических заболеваний).
  
• Сыпь распространяется не большой участок кожи и является очень болезненной.

Причины

Опоясывающий лишай может развиться у любого человека, кто когда- либо болел ветрянкой. Вирус варицелла зостер может оставаться в спящей фазе десятилетиями; у некоторых пациентов он никогда не реактивируется.

Не вполне ясно, почему именно он иногда вызывает опоясывающий лишай. Большинство ученых полагают, что в этом виновата ослабленная иммунная система. Это может произойти по разным причинам - начиная от хронического эмоционального стресса и медикаментозной терапии, заканчивая естественным процессом старения организма.

Это заразно?

Человек, больной опоясывающим лишаем, может передать вирус варицелла-зостер любому, у кого нет иммунитета к ветрянке - то есть тем, кто никогда не болел ею. Это обычно происходит при прямом контакте с открытыми ранами, появляющимися на месте волдырей. После заражения человек заболеет ветрянкой, а не опоясывающим лишаем.

Для некоторых ветрянка может быть опасна, поэтому пациентам, у которых на коже есть лопнувшие волдыри, должны избегать физических контактов с:

• Людьми, чья иммунная система ослаблена (к ним относятся, например, пациенты, проходящие химиотерапию и радиотерапию, ВИЧ-инфицированные, больные некоторыми хроническими заболеваниями)
  
• Новорожденными
  
• Беременными женщинами

Причина появления опоясывающего лишая

Вызывается опоясывающий лишай вирусом ветряной оспы или вирусом герпеса 3-го типа. Считается, что перенесенная в детстве ветряная оспа может оставить последствия, которые скажутся через много лет: законсервированный в скоплениях нервных клеток (ганглиях) спинного мозга вирус ветряной оспы «выходит на охоту» тогда, когда ослабляются защитные силы организма. А случается это обычно в возрасте от 60 лет и старше.

Внимание! При контакте больного опоясывающим лишаем с ребенком у последнего развивается типичная картина ветряной оспы (если, конечно, он ее ранее не перенес).

Как протекает заболевание (типичная форма)

Есть несколько форм течения болезни. Чаще всего встречается форма, которая начинается с высокой температуры, общего недомогания и очень сильных, порой нестерпимых, болей в месте будущих высыпаний, которые появляются только через 4-12 дней. Сыпь располагается по ходу нервов (обычно межреберных) и опоясывает грудную клетку или поясницу. На коже вначале появляется припухлость и покраснение, а затем - пузырьки с прозрачным содержимым, которое постепенно становится мутным, пузырьки присыхают и на их месте образуются корочки. После появления сыпи боли становятся меньше. Иногда может быть глубокое поражение кожи с ее омертвением и образованием в дальнейшем рубцов.

Высыпания исчезают в течение нескольких недель. Боли постепенно проходят, но иногда у людей пожилого возраста остаются боли, которые требуют длительного лечения у невропатолога. Повторные заболевания опоясывающим лищаем бывают нечасто и обычно у ослабленных людей.

Глазная и ушная формы опоясывающего лишая

При глазной форме боли и высыпания, характерные для заболевания, располагаются по ходу тройничного нерва на слизистых оболочках глаза, носа, на коже лица. Боли могут быть очень сильными и продолжаться в течение длительного времени.

При ушной форме заболевание проявляется на ушной раковине, в наружном слуховом проходе, на коже вокруг уха.

Опоясывающий лишай с поражением головного мозга

Такая форма заболевания встречается редко. Заболевание протекает очень тяжело, начинаясь как типичная форма. Через некоторый промежуток времени (обычно от 2-3 до 20 дней) присоединяются симптомы поражения головного мозга: нарушения движений, галлюцинации (больные видят то, чего на самом деле нет), потеря сознания.

Осложнения опоясывающего лишая

При поражении двигательных ветвей нервов могут возникнуть параличи. Со стороны внутренних органов могут быть осложнения в виде воспаления легких, гепатита, поражения двенадцатиперстной кишки, мочевого пузыря и других.

При ушной форме опоясывающего лишая может развиться паралич лицевого нерва, в результате чего лицо перекосится на одну сторону. Глазная форма заболевания способна вызвать поражение глаза в различной степени.

При присоединении бактериальной инфекции в области высыпаний может начаться нагноение.

Лечение опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай - это заболевание, которое должен лечить и наблюдать врач, так как оно чревато осложнениями.

До прихода врача, если есть сильные боли по ходу нерва, можно принять обезболивающие и успокаивающие средства, постараться заснуть. Можно принять также антигистаминное средство, например, супрастин, который снимет отек и уменьшит боль.

Появившиеся пузырьки можно смазать зеленкой для того, чтобы предотвратить попадание туда болезнетворных бактерий и нагноение.

Существуют и такие лекарственные препараты, которые действуют непосредственно на вирус ветряной оспы, например, ацикловир. Но эти препараты имеют противопоказания для своего применения, поэтому назначать их может только врач.

Профилактика опоясывающего лишая

Профилактикой этого заболевания могут быть любые формы закаливания и повышения сопротивляемости организма. В пожилом возрасте, когда опоясывающий лишай чаще всего поражает людей, лучшей профилактикой являются активный двигательный режим и максимальное пребывание на свежем воздухе.