Выделения из влагалища: норма и патология

Влагалище - это мышечный канал, соединяющий внутренние репродуктивные органы (матку) внешней средой и служащий для выхода плода во время родов. Кислотно-щелочной баланс (pH баланс) влагалища характеризуется повышенной кислотностью, что препятствует развитию инфекций. Менее кислая среда влагалища становится более благоприятной для вредных микроорганизмов, и в то же самое время менее благоприятной для нормальной флоры, функция которой и состоит в защите влагалища от них.

Естественная микрофлора влагалища создается различными микроорганизмами, среди которых: лактобациллы (молочнокислые бактерии), анаэробные бактерии, стафилококки, стрептококки, дифтероиды и другие. В норме во влагалище выделяется жидкость, выполняющая ряд важных функций: она служит для очищения, смазки, увлажнения, защиты влагалища от патогенных бактерий. Вместе с выделениями из влагалища выходят все отмершие клетки. В этом случае жидкость прозрачная или белесая, без неприятного запаха. Такие выделения совершенно нормальны. Любое нарушение тонкого баланса вагинальной микрофлоры приводит к инфекциям.

Нормальные выделения из влагалища

Выделения из влагалища наблюдаются у всех женщин и различаются только количеством. Нормальные вагинальные выделения имеют молочно-белесый цвет, иногда с желтоватым оттенком и вязкую, не плотную консистенцию. Нормальные влагалищные выделения не вызывают раздражения или ощущения зуда во влагалище и не оставляют следов на одежде, когда высыхают.

Количество, цвет и плотность влагалищных выделений меняются в зависимости от менструального цикла, эмоционального состояния женщины (в период стресса количество выделений увеличивается), сексуального возбуждения, приема медицинских препаратов и противозачаточных средств, во время беременности и лактации. Эти изменения абсолютно нормальны.

Влияние менструального цикла на выделения

Микрофлора влагалища меняется на протяжении менструального цикла. В первой половине цикла для обеспечения выхода яйцеклетки из яичника и ее соединения со сперматозоидом выделения усиливаются и приобретают более жидкую консистенцию, ведь они должны обеспечить продвижение сперматозоидов. Непосредственно перед менструацией и после ее начала pH баланс нарушается (нарушение равновесия заключается в том, что колония одних микроорганизмов вырастает в больших количествах и подавляет все остальные), кислотность влагалища падает до минимума, поэтому именно это время наиболее благоприятно для развития инфекций.

Признаки патологических выделений

Любые изменения цвета, количества или консистенции выделений могут быть признаком вагинальной инфекции. Вагинальные инфекции очень распространены; каждая женщина как минимум раз в жизни сталкивается с проблемой вагинальной инфекции. Выделяют два основных вида вагинальных инфекций: нарушения флоры влагалища и инфекции, передающиеся половым путем.

К нарушениям микрофлоры влагалища относят:

- бактериальный вагиноз;
- вульвовагинальный кандидоз (молочница);
- аэробный вагинит (вызванный банальной флорой);
- смешанный вагинит

Классическими признаками вагинальной инфекции являются:

- обильные слизистые выделения, часто с неприятным запахом, сопровождающиеся жжением и зудом в половых органах;
- сухость и неприятные ощущения при половом акте;
- жжение при мочеиспускании;
- густые белые (творожистые) выделения;
- желтоватые-зеленоватые выделения с неприятным запахом.

Симптомы инфекции могут быть выражены в разной степени, от очень сильных до малозаметных.

Профилактика и лечение вагинальных инфекций: несколько советов

- Не занимайтесь незащищенным сексом, особенно с непроверенным или новым партнером.
- Следите за своим здоровьем: правильно питайтесь, высыпайтесь, пейте много жидкости.
- Соблюдайте личную гигиену, содержите гениталии в чистоте и сухости.
- Носите хлопчатобумажное белье.
- После туалета вытирайте гениталии по направлению от ануса к влагалищу, а не наоборот.
- Не пользуйтесь парфюмированными прокладками или тампонами.
- Не пользуйтесь спермицидными любрикантами, вазелином или другими синтетическими маслами.
- Не делайте спринцевание.
- Принимайте весь назначенный курс лекарства, не прекращайте после появления благоприятного результата.
- Воздержитесь от половых контактов до завершения курса лечения и полного исчезновения всех симптомов.
- Не расчесывайте воспаленные участки, так как это может привести к распространению инфекции.
- Если у вас вагинальная инфекция и началась менструация, пользуйтесь прокладками, а не тампонами.
- Не пользуйтесь парфюмированными средствами интимной гигиены, в частности, мылом и гелем для душа - они вызывают раздражение слизистой влагалища.
- Если после завершения курса лечения симптомы не исчезают, необходимо пройти всестороннее медицинское обследование.

Бактериальный вагиноз

Точная причина бактериального вагиноза неизвестна. Как и молочница, бактериальный вагиноз вызван разрастанием определенного вида бактерий. Как уже говорилось, микрофлора влагалища представляет собой подвижную экосистему. В норме основой микрофлоры влагалища являются лактобациллы, играющие защитную функцию. Лактобациллы перерабатывают гликоген (эпителиальные клетки влагалища женщин репродуктивного возраста в большом количестве содержат гликоген) в молочную кислоту, снижая кислотность влагалища. Кислая среда влагалища подавляет рост условно-патогенных микробов (стафилококков, стрептококков, кишечной палочки, анаэробных бактерий, Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp.), которые в небольшом количестве выявляются во влагалище подавляющего большинства женщин. Если доля лактобацилл снижается, их место в экосистеме занимают условно-патогенные микробы (в первую очередь Gardnerella vaginalis).

Бактериальный вагиноз часто носит хронический характер и сосуществует с другими вагинальными инфекциями. Хотя бактериальный вагиноз и не является венерическим заболеванием, его возбудители передаются при половых контактах. Незащищенные половые контакты способствуют возникновению бактериального вагиноза. Дело не в заражении, а в том, что смена половых партнеров способствует изменению микрофлоры влагалища.

Симптомы

- неприятный запах выделений из влагалища, который похож на запах тухлой рыбы (запах усиливается после полового контакта без презерватива, так как щелочная рН спермы увеличивает образование летучих аминов);

- обильные, однородные по консистенции выделения серовато-белого цвета.

Почти у половины женщин бактериальный вагиноз (или дисбактериоз влагалища) протекает бессимптомно.

Лечение

Не существует безрецептурного средства лечения бактериального вагиноза. Грамотное лечение должно проводиться одновременно в двух направлениях. С одной стороны необходимо подавить колонию бактерий, вызвавших заболевание, с другой - восстановить нормальную микрофлору влагалища, одновременно не забывая о восстановлении иммунитета. Приостановить воспалительный процесс, уменьшив число болезнетворных микроорганизмов и восстановив популяцию молочнокислых бактерий, можно с помощью местной терапии: влагалищными свечами и таблетками, обладающими противовоспалительным и антисептическим действием; биологически активными добавками. Для лечения бактериального вагиноза успешно применяют метронидазол (флагил). Метронидазол может вызывать тошноту, рвоту и потемнение мочи. Во время лечения метронидазолом следует отказаться от алкоголя (и в течение 48 часов после приема препарата). Метронидазол в форме вагинальных свечей следует использовать ежедневно. Особенно важно поддерживать нормальный баланс влагалищной микрофлоры беременным женщинам и тем, кто только планирует зачатие. Дисбактериоз может стать одной из причин выкидыша, рождения недоношенного ребенка и развития у него инфекций после родов.

Трихомониаз

Возбудитель трихомониаза - влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Трихомониаз является одним из наиболее распространенных венерических заболеваний. В большинстве случаев заражение трихомониазом происходит при вагинальном проникновении; заражение при оральном и анальном сексе маловероятно. Трихомонада выживает во влажной среде до двадцати четырех часов, поэтому при этом заболевании допускается бытовое заражение (например, через влажные полотенца и мочалки).

Симптомы

В большинстве случаев трихомониаз протекает бессимптомно, но возможны следующие проявления:

- желтые, зеленоватые выделения пенистой консистенции, иногда с неприятным запахом;
- увеличение количества выделений;
- зуд и покраснение наружных половых органов;
- боль при мочеиспускании;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- боль при половых контактах.

Лечение

Лечение трихомониаза сводится к назначению препаратов для приема внутрь, в частности, метронидазола. Не забывайте, что в период приема метронидазола и в течение 48 часов после нельзя потреблять алкоголь. Во избежание повторной инфекции лечение рекомендовано для обоих сексуальных партнеров, даже если трихомониаз протекает бессимптомно. Половые контакты до окончания лечения противопоказаны.

Молочница (кандидоз)

Молочница - это грибковая инфекция слизистых оболочек и кожного покрова, вызванная интенсивным размножением дрожжеподобных грибов рода Candida. Генитальные кандидозы широко распространены, протекают хронически и склонны к рецидивам. Обычно молочница не передается половым путем.

Факторы, способствующие возникновению молочницы

- постоянный или сильный стресс;
- применение гормональных контрацептивов;
- диабет;
- беременность;
- инфекционные заболевания, в частности: хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз, вирусные инфекции;
- прием антибиотиков, уничтожающих защитные микроорганизмы;
- ношение тесного синтетического белья.

Симптомы

- зуд вульвы, влагалища;
- покраснение наружных половых органов;
- болезненность в области вульвы в покое, при половом акте и мочеиспускании;
- белые творожистые выделения из влагалища;
- увеличение количества выделений.

Лечение

При лечении молочницы вначале устраняются вышеперечисленные факторы, в том числе, инфекции, передаваемые половым путем и другие венерические заболевания. При лечении молочницы необходимо выяснить, чем вызвано заболевание. Лечение молочницы проводится как местными методами (свечи, мази), так и методами, действующими на весь организм (прием лекарственных средств внутрь). Поскольку бактерии кандиды постоянно присутствуют в микрофлоре влагалища, полностью устранить грибок невозможно. Поэтому лечение направлено на снижение количества микроорганизмов и восстановление нормальной микрофлоры.

Выбор лечения молочницы зависит от тяжести течения заболевания и контролируется врачом (особенно при беременности). При легких формах молочницы достаточно местного лечения, при тяжелых формах молочницы лечение обязательно включает прием препаратов внутрь. Молочница не требует лечения обоих партнеров, так как не передается половым путем, но мужчине также желательно пройти курс терапии.