Стрептодермия: война и мир с окружающими микрососедями

Стрептодермия - очень заразная бактериальная инфекция поверхностных слоев кожи, возбудителем которой являются стрептококки. Для стрептодермии характерно поражение эпидермиса, сопровождающееся образованием на коже фликтен - наполненных жидкостью пустул.

Сама по себе стрептодермия не считается опасным заболеванием и при надлежащем лечении не оставляет рубцов или других глубоких повреждений кожи. Тем не менее, стрептодермия очень заразна, а это значит, что заболевание легко передается от зараженного человека к окружающим. Чаще всего от стрептодермии страдают маленькие дети.

Для лечения стрептодермии обычно применяются антибиотики для наружного применения - лечебные кремы и мази, подавляющие симптомы заболевания и снижающие риск его распространения. Риск заразиться стрептодермией равен нулю уже после сорока восьми часов после завершения лечения.

Поскольку стрептодермия - инфекция локальная и самоизлечивающаяся (даже в условиях отсутствия надлежащего лечения симптомы заболевания обычно исчезают в течение определенного периода времени), осложнений у этого заболевания практически не бывает. В очень редких случаях бактериальная инфекция может распространиться на лимфоузлы (лимфаденит) или глубокие слои кожи.

Виды стрептодермии

Принято выделять две основных формы стрептодермии:

 

• Буллезное импетиго - форма стрептодермии, сопровождающаяся образованием достаточно больших, безболезненных, наполненных жидкостью пузырьков

• Небуллезное импетиго - более заразная форма стрептодермии, сопровождающаяся формированием пустул, при разрыве которых образуется желтовато-коричневая корочка

Кроме того, по характеру возникновения можно выделить две различных формы стрептодермии:

 

• Первичная - проникновение бактерий, провоцирующих стрептодермию, обусловлено какими-либо травмами кожных покровов - например, порезом или раной

• Вторичная - стрептодермия является последствием другого заболевания (например, атопической экземы, одного из самых распространенных заболеваний кожи)

Небулезная стрептодермия считается самым распространенным видом гнойничковых заболеваний кожи и встречается в семидесяти процентах случаев. Чаще всего стрептодермия наблюдается у детей, поскольку в школе или в детском саду инфекции распространяются гораздо быстрее. Кроме того, иммунная система маленьких детей, не развившись полностью, не способна выработать достаточно антител для борьбы с бактериальной инфекцией. Гораздо реже стрептодермия наблюдается у взрослых - в основном у людей, живущих в неблагоприятных, антисанитарных условиях.

Первичная и вторичная стрептодермия

Появление симптомов стрептодермии может наблюдаться после проникновения бактерий в кожные покровы через порез, укус насекомого или другие повреждения кожи - такой вид стрептодермии называется первичной стрептодермией. Если же бактериальная инфекция поражает кожу уже после того, как естественный кожный «барьер» был разрушен другим кожным заболеванием - например, экземой, лишаем, чесоткой - ставится диагноз вторичная стрептодермия.

Стрептококковая инфекция может передаваться от человека к человеку через непосредственные физические контакты либо через предметы общего пользования - посуду, полотенца. Поскольку инкубационный период стрептодермии может быть достаточно продолжительным - симптомы заболевания проявляются через четыре-десять дней после заражения - заболевание очень легко передается случайным образом.

Потенциальные осложнения

Симптомы стрептодермии обычно исчезают в течение нескольких дней, поэтому осложнения достаточно редки - но, тем не менее, могут стать достаточно серьезными. Поэтому, если вы заметили изменение или усугубление симптомов, лучше всего обратиться за медицинской помощью. В число наиболее вероятных осложнений стрептодермии при отсутствии надлежащего лечения входят:

• Поражение глубоких слоев кожи - стрептококковая инфекция, распространяясь в глубокие слои кожи, вызывает такие симптомы, как боль, повышение температуры тела, появление красных, воспаленных участков кожи. Такое состояние достаточно эффективно лечится антибиотиками, а для подавления болевых ощущений и высокой температуры рекомендуется парацетамол.

• Каплевидный псориаз - неинфекционное заболевание кожи, которое может развиться у детей и подростков после перенесенной бактериальной инфекции. Чаще всего такой вид псориаза наблюдается после бактериальных инфекций горла, но в некоторых случаях появляется и после стрептодермии. Калевидный псориаз вызывает появление на груди, руках, ногах, коже головы маленьких (меньше одного сантиметра) воспалений.

• Скарлатина - достаточно редкая бактериальная инфекция, вызывающая появление по всему телу розовой сыпи, часто сопровождающееся тошнотой, рвотой, общим ощущением недомогания. Для лечения скарлатины, очень заразного заболевания, применяются антибиотики.

• Септицемия - бактериальная инфекция крови, встречающаяся после стрептодермии в редчайших случаях. Заражение крови сопровождается повышением температуры, тошнотой, понижением артериального давления, нарушением дыхания. Септицемия - потенциально опасное для жизни человека заболевание, требующее немедленного лечения.

• Постстрептококковый гломерулонефрит - очень редкое и опасное осложнение стрептодермии, инфекция почек, сопровождающаяся такими симптомами, как изменение цвета мочи, появление крови в моче, повышение артериального давления, опухание лица, лодыжек, ступней, живота.

Заразна ли стрептодермия?

Большинство инфекционных заболеваний заразно вне зависимости от патогенов (микроорганизмов, провоцирующих инфекционное заболевание), будь то обычный вирусный грипп, герпес или грибковое заболевание кожи. Стрептодермия не является исключением: это заболевание, провоцируемое b-гемолитическими стрептококками класса А, считается одним из наиболее заразных кожных заболеваний.

Заражение в инкубационный период

Особенно высока вероятность заражения окружающих стрептококковой инфекцией в так называемый инкубационный период - отрезок времени после заражения стрептококками и до появления первых симптомов стрептодермии. Инкубационный период характерен для всех без исключения инфекционных заболеваний, хотя продолжительность его может варьироваться от нескольких часов до нескольких недель. В случае стрептодермии продолжительность инкубационного периода составляет несколько дней - и именно в этот период возможно «пассивное» заражение окружающих. Ребенок продолжает посещать школу или детский сад, играть со сверстниками, взрослый, даже не зная о том, что является разносчиком инфекции, в обычном режиме ходит на работу и контактирует с сотрудниками. Именно по этой причине чаще всего наблюдаются вспышки подобных заболеваний в детских общеобразовательных учреждениях.

Появление симптомов

После обнаружения стрептодермии, как и в случае с другими кожными инфекционными заболеваниями, ребенок временно освобождается от посещения детского сада или школы, взрослый имеет все основания для того, чтобы взять больничный. Даже после появления характерных симптомов стрептодермия не становится менее заразной - с высокой вероятностью заразиться стрептодермией могут члены семьи заболевшего, поскольку стрептококковая инфекция легко передается через непосредственные физические контакты или предметы совместного пользования. Именно по этой причине, чтобы снизить риск заражения стрептодермией, на все время лечения больного рекомендуется отказаться от общей посуды, полотенец, постельного белья.

Вопрос о заразности стрептодермии как таковой спорный - в конце концов, стрептококки, вызывающие заболевание, существуют на коже человека и в нормальном состоянии, а опосредованными «виновниками» стрептодермии выступают, скорее, ослабленный иммунитет и травмы кожи (порезы, ранки, укусы насекомых), через которые бактерии проникают в кожный покров. Впрочем, не стоит надеяться на здоровье окружающих - если у вашего ребенка вдруг обнаружилась стрептодермия, во избежание заражения других детей (например, в детском саду, школе) лучше оставить ребенка дома на весь период лечения. В случае с детьми заражение стрептодермией наиболее вероятно - болезнь и сама по себе исключительно заразна, а не до конца сформировавшаяся иммунная система организма маленького ребенка порой не в состоянии самостоятельно справиться с болезнетворными микроорганизмами. Кроме того, категорически нельзя в течение всего периода лечения стрептодермии водить ребенка в общественный бассейн или посещать подобные места самому - вода способствует еще более быстрому распространению стрептококковой инфекции по телу и увеличивает риск заражения окружающих. Возвращаться к нормальному режиму дня, отправлять ребенка в детский сад или школу рекомендуется только после прекращения лечения - то есть до окончательного исчезновения очагов поражения стрептококками на коже.

Как уберечься от заражения?

Большинство бактериальных инфекций - это обычные «болезни грязных рук», и стрептодермия - не исключение: наиболее уязвим для заболевания человек, пренебрегающий простейшими правилами личной гигиены. Уберечься от заражения стрептодермией и уберечь от заболевания своего ребенка очень просто. В первую очередь, приучите ребенка мыть руки перед едой - это простейшее, казалось бы, правило может предотвратить множество заболеваний! Следите за состоянием кожи: любые ее повреждения, будь то мелкие порезы, неглубокие язвочки или ранки, укусы насекомых - сразу же необходимо обрабатывать антисептиком, чтобы предотвратить попадание стрептококков внутрь.

Стрептодермия: симптомы, формы

Стрептодермия - распространенное кожное заболевание, сопровождающееся отчетливыми, узнаваемыми симптомами. Инкубационный период составляет от четырех до десяти дней - то есть в течение именно этого срока возникают первые симптомы стрептодермии. Фактически это означает, что стрептодермия, заболевание очень заразное, легко передается от человека к человеку из-за первоначального отсутствия симптомов после заражения.

Симптомы, появление которых сопровождает стрептококковую инфекцию кожных покровов, зависят, в первую очередь, от формы стрептодермии. Принято выделять несколько разновидностей заболевания, и в первую очередь - буллезную и небуллезную форму стрептодермии, симптомы у которых разные.

Симптомы небуллезной формы

Развитие небуллезной формы стрептодермии начинается с образования на покрасневших, поврежденных участках кожи мелких пузырьков - пустул, заполненных мутной жидкостью. Как правило, симптомы небуллезной стрептодермии наблюдаются на коже открытых участков тела - чаще всего на коже лица (в области носа, уголков рта, подбородка), коже кистей, голеней, ступней. Заполненные жидкостью пузырьки быстро увеличиваются в размерах (размеры пустул, вызванных стрептодермией, могут составлять до одного сантиметра), а затем лопаются, после чего образуется плотная желтовато-коричневая корочка. После высыхания корочки на коже остаются красные пятна, которые вскоре исчезают самостоятельно, не оставляя рубцов.

Распространенный симптом стрептодермии - ощущение зуда: хотя разрастание пустул и их вскрытие болевыми ощущениями обычно не сопровождается, после разрыва пустул и формирования корочки практически всегда появляется нестерпимое ощущение зуда, заставляющее расчесывать пораженные участки кожи. Прикасаться к ним и, тем более, чесать их ни в коем случае нельзя, так как это может привести к распространению стрептококковой инфекции на другие участки кожи и, как следствие, формированию обширных очагов поражения кожи стрептококками.

В очень редких случаях стрептодермии могут наблюдаться другие симптомы, не связанные с состоянием кожи - повышение температуры тела, воспаление лимфоузлов. Появление таких симптомов свидетельствует о распространении стрептококковой инфекции и необходимости оперативного лечения.

Симптомы буллезной формы

В отличие от небуллезной формы стрептодермии, буллезная форма стрептококковой инфекции кожи характеризуется, в первую очередь, появлением на коже наполненных жидкостью пузырей больших размеров (свыше одного-двух сантиметров в диаметре) - именно поэтому такая форма заболевания носит название пузырной стрептодермии. Обычно появление таких пузырьков наблюдается на руках, ногах, животе, груди (появление симптомов буллезной формы стрептодермии на лице и шее - явление достаточно редкое). Пузырьки могут быстро распространяться, поражая обширные области кожи. Через несколько дней образования лопаются, после чего образуется желтоватая или коричневатая корочка. Обычно через несколько дней корочка подсыхает и отваливается, а на ее месте наблюдаются незначительные покраснения. Обычный для такой формы стрептодермии симптом - ощущение зуда.

Как и небуллезная форма стрептодермии, буллезная стрептодермия в обычных случаях не вызывает формирование рубцов (иногда на поврежденных участках кожи может наблюдаться поствоспалительное нарушение пигментации кожи). Не относящиеся к коже симптомы - повышение температуры тела, опухшие лимфоузлы - в случае с такой формой стрептодермии наблюдаются гораздо чаще.

Симптомы распространения

В некоторых случаях отсутствие надлежащего лечения стрептодермии может привести к распространению стрептококковой инфекции в более глубокие слои кожи - такое состояние называют стрептококковой эктимой. При поражении глубоких слоев кожи стрептодермия сопровождается отчетливыми симптомами - в частности, образованием увеличивающихся в размерах гнойничков, постепенно ссыхающихся в корочки. Вскрытие такой корочки обнажает кожные язвочки, процесс заживления которых сопровождается образованием рубца.

Как можно заразиться?

У детей на коже часто появляются мокнущие болячки, которые затем покрываются корочками. Такие же высыпания могут возникнуть в уголках рта. Виновник этого заболевания - инфекция. Если стрептодермия появляется в детском коллективе, необходимо проводить срочные санитарно-гигиенические меры, иначе могут заболеть все дети.

Что такое стрептодермия и причины ее появления

Стрептодермия - это острое кожное заболевание, вызванное стрептококками. Стрептококки входят в состав условно-патогенной микрофлоры, обитающей на поверхности кожи человека. Условно-патогенной она называется потому, что вызывает заболевание только при определенных условиях: при снижении иммунитета (после перенесенных острых заболеваний, переохлаждения и т.д.) или при появлении мелких ранок на коже.

Стрептодермией можно заразиться и от другого человека, особенно часто это происходит в детских коллективах, когда иммунитет у детей еще полностью не сформирован. В таких случаях в группе начинается карантин и в соответствии с существующими правилами проводятся санитарно-гигиенические мероприятия.

Признаки и течение стрептодермии

При стрептодермии на коже появляются мягкие вялые пузыри, наполненные мутным содержимым, которые называются фликтенами. Размер фликтен обычно не превышает сантиметра в диаметре (реже достигают четырех сантиметров), над кожей они почти не возвышаются. По периферии фликтены окружены полоской отечной покрасневшей кожи. Через некоторое время пузырьки подыхают, покрываются золотистой корочкой, которая затем отпадает и на ее месте остается розовое пятно, окруженное слегка шелушащейся кожей.

Излюбленное место появления фликтен - лицо и руки, но они могут появляться и в других местах. Высыпания могут располагаться по отдельности, а могут сливаться между собой и тогда кожа ребенка покрывается гнойными корками.

Стрептодермия может протекать в виде острого процесса, когда высыпания на коже сопровождаются общими нарушениями: повышением температуры, недомоганием, слабостью, головной болью, увеличением близлежащих лимфатических узлов. В таких случаях при правильной тактике лечения стрептодермия проходит бесследно.

Если стрептодермию не лечить, то она может протекать длительно, хронически. В таких случаях на коже время от времени появляются крупные (до нескольких сантиметров в диаметре) пузыри, которые вскрываются, образуя коричневатые корочки. После отпадения корочек на коже остаются пятна, шелушащиеся по краям. Если хроническая форма стрептодермии продолжается длительно, то присоединяется аллергический процесс, который утяжеляет течение. Со временем такая стрептодермия может перейти в хроническое инфекционно-аллергическое заболевание - микробную экзему.

Как и любое инфекционное заболевание, стрептодермия может дать осложнения со стороны внутренних органов, особенно часто поражается сердечная мышца (миокардит) и почки (гломерулонефрит). Местные осложнения проявляются абсцессами (гнойниками, ограниченными капсулой) и флегмонами (гнойники, ничем не отграниченные от окружающих тканей).

Стрептококковая заеда

Стрептококковая заеда - это заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта, вызываемое стрептококками. Это одна из разновидностей стрептодермии. Заеды возникают чаще у детей, которые имеют привычку облизывать губы, а также у пожилых людей, которые носят протезы.

Заеда начинается с покраснения и мокнутия кожи и слизистой оболочки в уголках рта, затем образуются трещины или эрозии (поверхностные нарушения кожных покровов), которые со временем покрываются медово-желтыми корочками. После отторжения корочек остается розовое пятно.

Если течение зает принимает затяжной или хронический характер, то в углах рта образуются глубокие болезненные трещины с плотными отечными краями.

Диагностика

Диагноз ставят на основании появления характерных высыпаний на коже. Подтверждается наличие стрептококковой инфекции лабораторно, при исследовании окрашенных мазков, взятых из содержимого фликтен, под микроскопом. Производится также посев биологического материала на питательные среды, при этом идентифицируется возбудитель инфекции и определяется его чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Наличие стрептодермии часто является признаком нарушения иммунитета. Поэтому лечение этого заболевания обязательно сопровождается назначением препаратов, способствующих восстановлению защитных сил организма: витаминно-минеральных комплексов, различных биостимуляторов и т.д. При длительно протекающей рецидивирующей стрептодермии необходима консультация иммунолога.

При обширных высыпаниях назначаются антибиотики (только после определения чувствительности к ним возбудителя инфекции). Фликтены вскрывают, затем смазывают спиртовыми растворами генцианвиолета или бриллиантовой зелени. Когда появляются корочки, на них наносят мази с антибиотиками.

Помните: если у ребенка появилась мелкая травма на коже, ее необходимо тщательно обработать спиртовым раствором йода, иначе она может стать воротами для проникновения в кожу условно-патогенной микрофлоры.

Галина Романенко