Боль в груди: один симптом - множество заболеваний

Боли в груди при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

При атеросклерозе на стенках кровеносных сосудов откладываются атеросклеротические бляшки, из-за чего нарушается проходимость сосудов. Атеросклероз коронарных сосудов (они приносят кровь к сердечной мышце) называется ишемической болезнью сердца (ИБС). При этом заболевании малейший спазм коронарных сосудов в значительной степени перекрывает доступ крови, а вместе с ней кислорода и питательных веществ к сердечной мышце, что вызывает острую боль. Если такая боль будет продолжаться долго, то это приведет к омертвению ткани сердечной мышцы - к инфаркту миокарда.

Боли при ИБС носят острый, чаще колющий характер. Возникают они в области груди слева, отдают под левую лопатку и в левую руку. Вначале заболевания боли возникают после физических или психических нагрузок, поэтому заболевание так и называется - стенокардия напряжения. В дальнейшем боли появляются и в состоянии покоя и даже во сне - это так называемая стенокардия покоя.

При стенокардии нельзя терпеть боль, следует немедленно принять коронаролитик - лекарственный препарат, расширяющий коронарные сосуды. Таким быстродействующим коронаролитиком является нитроглицерин, который принимается под язык. Если в течение двух минут после приема нитроглицерина боль не прошла, нужно принять еще одну таблетку. Если и в этом случае боль не снимется, то следует немедленно вызвать скорую помощь.

Кардионевроз

При кардионеврозе под действием постоянных стрессов и высоких эмоциональных нагрузок может произойти расстройство вегетативной нервной системы, которая иннервирует внутренние органы, в том числе сердце. Боли при этом могут носить самый разный характер, они могут быть острыми, колющими, постоянными ноющими, усиливающимися на фоне эмоциональных нагрузок.

Отличительной особенностью этих болей является то, что они не проходят от нитроглицерина, но их могут снять успокаивающие средства.

Заболевания органов дыхания

Боли в грудной клетке могут возникать при крупозном воспалении легких, когда в воспалительный процесс вовлекается сегмент или даже доля легкого. При этом на фоне высокой температуры появляются боль в боку на заинтересованной стороне и сухой кашель.

Боль в груди часто появляется при вовлечении в воспалительный процесс плевры. Плевра - это серозная оболочка, один листок которой покрывает легкие, а другой - стенки грудной полости, полость между этими листками называется плевральной. В плевре много нервных окончаний, поэтому плевриты всегда сопровождаются сильными болями в грудной клетке, связанными с дыхательными и кашлевыми движениями.

Остеохондроз

Остеохондроз - это обменные нарушения в позвоночнике, в результате которых происходит разрастание костной ткани, способное вызвать сдавливание отходящих от спинного мозга корешков. Если такие изменения происходят в грудном отделе позвоночника, это приводит к появлению сильных болей по ходу ущемленного нерва. Боли в груди при этом связаны с движениями. При неосторожном движении могут возникать сильные боли, которые затем проходят. Могут возникать и сильные постоянные боли, усиливающиеся при неосторожных движениях.

Межреберная невралгия также может быть результатом остеохондроза, но может возникать и самостоятельно, например, при переохлаждении. В этом случае боли возникают по ходу ребер, они могут быть очень сильными, режущими, усиливающимися при движении.

При любых проявлениях остеохондроза помогут нестероидные противовоспалительные препараты, они снимут боль, а если есть воспалительный процесс, и его тоже.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Боли в желудке могут имитировать сердечные боли, так как и желудок, и сердце иннервируются вегетативной нервной системой, веточки которой отходят от корешков спинномозговых нервов, после чего делятся и идут отдельно к каждому внутреннему органу. Поэтому при болях в желудке (например, при хроническом гастрите или при язвенной болезни желудка) боли могут ощущаться в грудной клетке.

Снять такие боли можно при помощи спазмолитических лекарственных препаратов (например, но-шпы), которые вызывают расслабление гладкой мускулатуры внутренних органов.

Боли в грудной клетке могут возникать при разных заболеваниях, для того, чтобы помочь больному, ему нужно сначала поставить правильный диагноз, а это можно сделать только после обследования.

Боль в левой груди - может иметь различный характер

Боль в левой груди, в области сердца на самом деле может иметь и не сердечное происхождение. Причиной могут быть также заболевания органов дыхания, желудка, позвоночника, центральной нервной системы. Иногда разобраться в причинах такой боли бывает непросто даже врачу.

При стенокардии

Боль в левой половине груди часто имеет сердечное происхождение. Самыми «известными» болями в сердце являются боли при стенокардии. Стенокардия - это проявление ишемической болезни сердца (ИБС). ИБС развивается на фоне атеросклероза, при котором атеросклеротические бляшки откладываются на стенках артерий, питающих мышцу сердца (коронарных артерий). Просвет коронарных артерий суживается и при спазмах сосудов доступ кислорода и питательных веществ к миокарду резко уменьшается или перекрывается на некоторое время совсем. Это сопровождается приступами сильных колющих, пронизывающих болей в области сердца, отдающих под левую лопатку и в левую руку.

Если такую боль вовремя не снять произойдет отмирание части миокарда - инфаркт миокарда. Состояние больного при этом зависит от того, каков был диаметр пораженного сосуда и соответственно площадь омертвения миокарда. Для снятия болей при стенокардии под язык принимают нитроглицерин. Если боли не уменьшились, то через две минуты нитроглицерин нужно принять повторно. Если и это не помогает, нужно вызывать скорую помощь и отправляться на лечение в стационар, так как не снимающиеся боли в сердце - это признак инфаркта миокарда.

При миокардите и перикардите

Миокардит - это воспаление миокарда. Возникает заболевания после перенесенной инфекции (бактериальной или вирусной), на фоне отравления некоторыми ядами, при аллергических реакциях. Основным признаком миокардита также является боль, но уже совсем другого характера. Она более постоянная и не такая интенсивная, как при стенокардии. Боли обычно бывают ноющего и давящего характера, но иногда на этом фоне возникают сильные колющие или режущие боли, похожие на боли при стенокардии. Такие боли могут возникать и сами по себе, без ноющих тупых болей. Главное отличие болей при миокардите от болей при стенокардии в том, что они не снимаются нитроглицерином. Но такие боли могут уменьшиться при приеме нестероидных противовоспалительных средств - мовалиса, диклофенака и так далее.

Перикардит - это воспаление наружной оболочки сердца, которая имеет два листка и расположенную между ними полость (полость перикарда). Перикардит часто является признаком ревматизма и сочетается с ревматическим миокардитом. При сухом (без наличия воспалительной жидкости в полости перикарда) перикардите также могут возникать тупые ноющие боли постоянного характера в области сердца. Они сопровождаются общим недомоганием, слабостью и одышкой.

Одышка резко усиливается, если перикардит становится выпотным - чаще всего это вторая фаза заболевания. Проявления перикардита проходят при выявлении и лечении причины заболевания.

При остеохондрозе и межреберной невралгии

Остеохондроз грудного отдела позвоночника часто вызывает боли в грудной клетке, в том числе с одной стороны. Особенно часто боли возникают в левой половине груди, имитируя боли при стенокардии. Такие боли могут отдавать под лопатку и в левую руку, но они не снимаются нитроглицерином и в этом их главное отличие от болей при стенокардии.

При остеохондрозе может развиваться и межреберная невралгия - сильная боль по ходу межреберных нервов. Чаще всего такая боль возникает по ходу одного межреберного промежутка с одной стороны. Если боль слева, то она может быть похожей на стенокардию, но отличается тем, что усиливается при кашле, глубоком вдохе и при различных движениях. Кроме остеохондроза межреберную невралгию могут вызывать переохлаждение, длительное пребывание в вынужденном неудобном положении и какое-то резкое движение. Причиной развития межреберной невралгии может быть также опоясывающий лишай, который вызывает одним из вирусов герпеса (герпес зостер).

Лечение остеохондроза и межреберной невралгии - это нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты, согревающие и физиотерапевтические процедуры, грязи, лечебная гимнастика.

При заболеваниях органов дыхания

При заболеваниях органов дыхания боли в груди возникают в том случае, когда поражается плевра, которая имеет много нервных окончаний. Поэтому боли в левой половине грудной клетки характерны для левостороннего плеврита и левосторонней крупозной пневмонии, при которой в процесс вовлекается плевра. Эти боли всегда связаны с дыханием и кашлем: они усиливаются на фоне глубокого вдоха и при кашлевых толчках.

Поможет при таких заболеваниях только их своевременное выявление и лечение с применением комплексной терапии.

Боли в левой половине груди требуют дополнительного обследования.

Боль в правой груди

Боль в правой половине груди может возникнуть при заболеваниях молочной железы, почечной и печеночной колике, заболеваниях желудка, позвоночника, межреберной невралгии, травмах позвоночника и грудной клетки и некоторых других состояниях. Особое внимание следует обратить на односторонние боли в молочной железе.

Проявление заболеваний молочной железы

Боли в обеих молочных железах, возникающие во второй половине менструального цикла, обычно являются вариантом нормы или проявлением диффузной мастопатии - начальной стадии этого заболевания. С такими болями можно обратиться к врачу, но, скорее всего, он ограничится одним осмотром или назначит еще ультразвуковое исследование.

Больше должны насторожить боли в одной молочной железе (в том числе и справа), не связанные с менструальным циклом. В норме таких болей быть не должно, чаще всего они являются признаком узловой формы мастопатии, то есть заболевания, которое самостоятельно не проходит и требует оперативного лечения. Узловую мастопатию необходимо лечить вовремя, так как она считается предраковым заболеванием.

Существуют и виды рака молочной железы, которые протекают как воспалительный процесс, поражая при этом одну молочную железу. При таком виде рака могут появляться и боли. Поэтому очень опасно самостоятельно лечить любые воспалительные процессы в молочной железе, ведь если, например, при раке применять согревающие процедуры, опухоль будет расти быстрее.

Болезненными могут быть и запущенные виды рака, когда он начинает прорастать в окружающие ткани, в том числе в мышцы грудной клетки.

Очень важно вовремя заметить боли в одной молочной железе и обратиться к врачу. Сегодня рак груди на ранних стадиях очень хорошо поддается лечению, тогда как запущенный рак лечится с трудом.

Проявление заболеваний почек

Особенно часто боли могут возникать при почечнокаменной болезни - воспалении почек на фоне различных обменных нарушений с образованием камней. В таком случае при прохождении камня через мочевыводящие пути справа может начаться почечная колика, которая проявляется очень сильными режущими болями в области поясницы. Но иногда боли могут располагаться нетипично - начинает болеть вся правая половина грудной клетки.

Причиной почечной колики является перекрытие мочевыводящих путей камнем, в результате чего происходит сдавливание стенок мочевыводящих путей, нарушение на поврежденном участке кровообращения и отмирание тканей. Поэтому так важно вовремя снять почечную колику. Делают это при помощи лекарственных препаратов - спазмолитиков и тепловых процедур (например, но-шпы и теплой ванны).

Проявление заболеваний желчевыводящих путей

Точно также развивается и приступ печеночной колики, возникающий на фоне желчнокаменной болезни. Проходящий по желчным путям камень может вызывать приступ сильнейшей боли, в правом подреберье, отдающей вверх на всю правую половину грудной клетки. Боль может усиливаться при глубоком дыхании и при надавливании на область желчного пузыря.

Такие боли, но менее интенсивные и продолжительные могут возникать при нарушении двигательной активности желчевыводящих путей (дискинезии) и при заболеваниях желчного пузыря (холециститах). Первой помощью при остром холецистите является введение спазмолитиков (например, но-шпы). Острый холецистит (особенно, если в желчном пузыре присутствуют камни) часто требует срочной хирургической помощи.

Заболевания органов дыхания

Боли при заболеваниях органов дыхания возникают в том случае, когда в процесс вовлекается плевра - тонкая серозная оболочка, которая состоит из двух листков и покрывает легкие и стенки грудной полости. Между листками плевры расположена плевральная полость. Плевра имеет много нервных окончаний, поэтому любое ее заболевание сопровождается болью.

К таким заболеваниям относятся плевриты и крупозные воспаления легких. При крупозных пневмониях поражаются большие участки легочной ткани (сегменты или доли) и всегда в процесс вовлекается плевра. Поэтому начинается крупозная пневмония с высокой температуры и болей в боку на стороне поражения и только через сутки или больше может присоединиться кашель - вначале сухой, а затем с мокротой с прожилками крови. Постепенно мокрота приобретает ржавый цвет.

При плеврите боли в грудной клетке всегда связаны с процессом дыхания: они усиливаются при вдохе, поэтому постепенно на стороне поражения становится заметным отставание грудной клетки в процессе дыхания. И плеврит, и крупозная пневмония лечатся только в стационаре.

При появлении болей в правой половине груди нужно, прежде всего, разобраться, почему они появились и только тогда принимать меры к их устранению. А разобраться в такой ситуации под силу только врачу.

Почему болит грудь перед месячными

Боль в груди перед менструацией чаще всего является вариантом нормы, но если грудь болит сильно или если это явление появилось недавно, нужно обратиться к врачу и провести необходимое обследование. Только тогда можно быть уверенным в том, что боль в груди перед менструацией не представляет опасности.

Гормональный фон женщины на протяжении менструального цикла и его влияние на состояние молочных желез

Менструальный цикл женщины состоит из двух фаз. Во время первой фазы, которая начинается в первый день менструации, основными гормонами являются фолликулстимулирующий гормон (ФСГ) гипофиза и женские половые гормоны эстрогены, под влиянием которых в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. В этот период в молочных железах начинает постепенно увеличиваться число протоков молочной железы и клеток железистой ткани. Процесс этот проходит обычно незаметно.

Как только яйцеклетка созреет, информация об этом достигает головного мозга и гормональный фон меняется. Вместо ФСГ гипофиз начинает выделять лютеинизирующий гормон (ЛГ) и пролактин. Под действием этих гормонов лопается фолликул и яйцеклетка выходит в брюшную полость, а затем попадает в маточную трубу для оплодотворения (овуляция). На месте лопнувшего фолликула образуется временная железа внутренней секреции желтое тело, которая выделяет прогестерон. Некоторые женщины накануне овуляции ощущают болезненность в области молочных желез - это связано с разрастанием протоков молочных желез и приливом к молочным железам крови.

Во второй половине менструального цикла организм женщины готовится к наступлению беременности. Под влиянием прогестерона, ЛГ и пролактина грудь набухает из-за прилива крови, отекает, при этом сдавливаются нервные окончания и поэтому появляется болезненность. Если беременность не наступает, то происходит обратный процесс: вновь образованные протоки и клетки железистой ткани отмирают, отек спадает, и боль в груди к наступлению месячных проходит.

А если боль в молочных железах не является нормой?

В большинстве случаев боли в молочных железах перед месячными являются нормой, а интенсивность их зависит от чувствительности, то есть от индивидуальных особенностей женщины. Некоторые женщины ее не замечают совсем, для других же боли являются достаточно значимой проблемой.

Но боли в груди перед месячными могут быть и признаком заболевания, поэтому если боль значительная или она появилась в какой-то период времени, то нужно пройти обследование и выяснить ее причины.

Чаще всего причиной болей в молочных железах перед месячными является диффузная мастопапия - равномерное увеличение обеих молочных желез за счет разрастания молочных протоков и частичной их закупорки с образованием на концах мелких кист. В этом случае из-за гормонального сбоя не происходит ежемесячного обратного развития (атрофии) молочных протоков, поэтому в молочных железах развиваются характерные изменения. Боли в молочных железах перед менструацией при диффузной мастопатии могут быть от незначительных до очень сильных. При сильных болях женщина начинает думать, что с ней происходит что-то ужасное и это приводит к нервным стрессам и усилениям всех проявлений мастопатии.

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия часто является только первой стадией заболеваний, которая со временем переходит в узловую мастопатию - образованию в молочной железе одного или нескольких крупных плотных, чаще безболезненных узлов. Боли в груди перед менструацией перед этим уменьшаются или совсем проходят. Узловая мастопатия считается предраковым заболеванием.

Как поступить при сильной боли в груди перед менструацией

Обследоваться и как можно раньше. Во-первых, это позволит выявить и своевременно пролечить заболевания молочных желез, а во-вторых успокоит, ведь в первую очередь женщина, как правило, боится онкологических заболеваний. Но их нужно не бояться, а выявлять как можно раньше, ведь сегодня онкологические заболевания молочных желез на ранних стадиях прекрасно лечатся.

Какое обследование нужно пройти

Полное обследование при болях в молочных железах, связанных с менструацией, включает в себя:

• исследование крови на гормоны (половые гормоны, гормоны гипофиза, гормоны щитовидной железы);

• определение в крови онкомаркеров - специального белка, наличие которого говорит о возможном онкологическом заболевании;

• ультразвуковое исследование (УЗИ) молочной железы во второй половине менструального цикла;

• УЗИ щитовидной железы (если в крови имеется дисбаланс ее гормонов) и половых органов (проводится через неделю после начала месячных);

• если в ходе обследования молочных желез были выявлены изменения, то проводится рентгенологическое исследование молочных желез и взятие материала из них на исследование методом аспирационной биопсии (прокола тканей железы).

Такой подход к проблеме болей в грудных железах позволит женщине выявить серьезные заболевания вовремя или, напротив, успокоиться и не думать ни о чем плохом.

Почему болит грудь после кормления - поиск причины

Сразу после родов у женщины обычно начинаются проблемы с грудным вскармливанием. То нет молока, то его вдруг прибывает много и появляются боли в молочных железах. Но все проходит, пройдут и неприятности, но останется радость общения со своим ребенком и уверенность в том, что он вырастет здоровым.

Что происходит с молочными железами после рождения ребенка

На протяжении беременности молочные железы готовились к кормлению ребенка. Под влиянием гормонов гипофиза и женских половых гормонов в них увеличивалось число железистых клеток и протяженность молочных протоков.

После родов начинает выделяться большое количество гормона гипофиза пролактина и под его воздействием молочные железы начинают выделять вначале молозиво, а затем молоко. Но в женском организме все взаимосвязано, особенно, действие разных гормонов. Так, для того, чтобы после родов сократилась гладкая мускулатура матки и этот орган вновь обрел нормальные размеры, в задней доле гипофиза вырабатывается гормон окситоцин, который в родах также помогал мускулатуре матки сокращаться и выталкивать плод.

После родов окситоцин вызывает одновременное сокращение мускулатуры матки и протоков молочной железы. Поэтому прикладывание ребенка к груди может вызывать боли в молочных железах и внизу живота одновременно.

Что делать? Это нормальное явление, нужно просто потерпеть и дождаться, когда матка сократится. Обычно послеродовый период продолжается шесть-восемь недель, но боли в груди, связанные с выбросами окситоцина характерны только для первых восьми-двенадцати дней.

Боли в груди, связанные с сосками

Проблемы с сосками возникают при их неправильной форме (например, при плоских или втянутых сосках) и при неправильном захватывании ребенком соска (он должен захватывать ротиком не только сосок, но и околососковый кружок - ареолу). И в том, и в другом случае происходит травматизация сосков, на них появляются ссадины и трещины, что и вызывает сильную боль во время и после кормления ребенка.

Что делать? Если соски неправильной формы, то нужно по совету врача приобрести специальные накладки для груди, которые позволят компенсировать индивидуальные особенности сосков. Если ребенок неправильно захватывает сосок, то его нужно научить делать это правильно - даже в таком возрасте это вполне возможно. Для этого в ротик ребенку подается сначала нижняя часть ареолы и затем только сосок и верхняя часть ареолы. Если постоянно настаивать именно на таком захвате соска, то ребенок скоро к нему привыкнет.

Ссадины и трещины между кормлениями можно смазывать облепиховым маслом, мазью и гелем солкосерил (они содержат экстракт крови крупного рогатого скота и способствуют восстановлению ткани).

Лактостаз

Лактостаз или застой молока чаще возникает в первый месяц после родов, когда под воздействием гормонов происходят резкие приливы молока, а маленький ребенок еще не может полностью высасывать грудь.

В этом случае грудь делается твердой и болезненной. Кожа над ней бледная, блестящая, сами молочные железы очень напряжены. Вследствие отека тканей может наступить сдавливание протоков молочной железы и затруднение отхождения молока. Возникает парадокс: в груди много молока, а ребенок не может его «добыть». Ситуация опасна еще и тем, что в отечной молочной железе часто развивается инфекционный процесс, если туда попадает инфекция (например, через мелкие трещинки в сосках).

Что делать? Сцеживать молоко. Лучше это сделать, например, под теплым душем. Когда резкий спазм пройдет и молоко начнет выделяться, нужно приложить к груди ребенка - он высосет больше, чем можно сцедить. Назначают также лекарственные препараты, снимающие спазм гладкой мускулатуры, - но-шпу или папаверин.

Острый лактостаз может быть причиной болей и в том случае, когда требуется прервать уже установившуюся лактацию. Обычно лактация заканчивается самопроизвольно через двенадцать- четырнадцать месяцев после родов. Но иногда лактация бывает повышенной и в таком случае рекомендуется затухающее сцеживание молока через каждые двенадцать часов. Если и это не помогает и лактостаз нарастает, то назначаются лекарственные препараты, подавляющие секрецию пролактина, например, достинекс. Последний назначают по половине таблетки (в таблетке 500 мкг) через каждые двенадцать часов в течение двух суток. Молочные железы сегодня не утягивают с целью прекращения лактации - это вредно.

Острый мастит

Острый мастит (воспаление молочной железы) во время кормления ребенка грудью чаще начинается на фоне лактостаза и попадания инфекции в протоки молочной железы через трещины и ссадины сосков. Признаком острого мастита является покраснение, отек и болезненность в области одной молочной железы. При тяжелом течении мастита страдает общее состояние женщины: поднимается высокая температура, появляется недомогание и озноб.

В этом случае нужно немедленно обратиться к врачу, так как тактика лечения зависит от стадии заболевания: когда воспаление только начинается его можно лечить консервативно, с помощью согревающих процедур и антибактериальных препаратов, кормить ребенка грудью при этом можно. Если же сформировался гнойник, то его ни в коем случае нельзя греть и нужно только вскрывать.

Грудь может болеть от разных причин, поэтому лучше посоветоваться с врачом.

Галина Романенко