Что известно об абдоминопластике: достижения и противопоказания

Абдоминопластика - это хирургическая операция, в ходе которой с живота удаляют лишний жир и кожу, которые могут появляться в результате беременности, ожирения, или возрастных изменений. При полной абдоминопластике заодно стягивают и уплотняют мышцы и соединительные ткани живота, которые со временем могли растянуться и ослабеть.

В ходе частичной абдоминопластики удаляют только избыточный подкожный жир и кожу. Широко распространено мнение, что в ходе абдоминопластики смещается пупок, но на самом деле это не всегда так. Обычно кожу вокруг пупка удаляют, оставшуюся натягивают на живот, и в ней, прямо над пупком, делают отверстие, края которого затем пришивают рядом с пупком, который остается на своем прежнем месте. В некоторых случаях пупок, действительно, переносят. Иногда в ходе операции может быть несколько изменен размер пупка.

Абдоминопластику делают как женщинам, так и мужчинам и, независимо от пола, это непростая операция. Прежде чем решиться на нее, нужно понимать все связанные с ней риски и знать, какой уход вам понадобится после операции.

Показания

Абдоминопластика может пойти на пользу всем, у кого есть такие проблемы, как избыточный жир, обвисшая, растянутая кожа и ослабленные мышцы живота. Основными причинами таких изменений являются возраст, беременность и ожирение.

Иногда в результате беременности или увеличения веса прямые мышцы живота, которые расположены вертикально по обеим сторонам от центра брюшной полости, растягиваются - это состояние называется диастазом. Если соединяющая мышцы фасция растягивается очень сильно, она теряет эластичность, и прямые мышцы живота оказываются дальше друг от друга, чем они должны быть в норме. Сами мышцы при этом тоже становятся менее эластичными. Справиться с этим можно, есть сложить избыточную соединительную ткань и зашить получившуюся складку ткани.

Некоторым людям достаточно удалить избыток подкожного жира (липосакция) и кожи. Для некоторых пациентов достаточно эффективной оказывается эндоскопическая абдоминопластика. Какой именно вид операции оптимален для каждого конкретного пациента, решается в ходе предварительного обследования и консультаций с врачом.

Подходит ли вам абдоминопластика

Прежде всего, кандидаты на абдоминопластику должны быть в целом здоровыми. У них не должно быть активных заболеваний, а также серьезных болезней в анамнезе. Кроме того, очень важно иметь реалистичные ожидания относительно исхода операции. Предварительные консультации с хирургом позволят пациенту понять, чего можно ожидать от абдоминопластики, и адекватно оценить предстоящие затраты - не только финансовые, но и временные, физические и психологические.

Эмоциональная стабильность очень важна для кандидатов на абдоминопластику. Эта операция требует терпения и последовательности, чтобы справиться с трудностями восстановительного периода, а этот период у большинства пациентов оказывается непростым. Хорошо известной среди хирургов проблемой является послеоперационная депрессия, которая может иметь особенно серьезные последствия у пациентов, имевших эмоциональные проблемы и до операции. Ни в коем случае нельзя недооценивать серьезность этой проблемы, принимая решение о том, стоит или нет делать абдоминопластику.

У идеального кандидата на абдоминопластику очень эластичная кожа - или, как минимум, достаточно эластичная для того, чтобы такая операция вообще имела смысл.

Женщинам рекомендуется делать абдоминопластику только в том случае, если они больше не планируют иметь детей, иначе следующая беременность может свести на нет все результаты операции.

Если вы решили похудеть, следует подождать с операцией до того, как будет достигнут желаемый вес. Если вы пройдете абдоминопластику слишком рано, а затем потеряете больше веса, чем планировали, вам может понадобиться дополнительная операция по подтяжке живота.

Швы и рубцы

Рубцы, остающиеся после абдоминопластики, могут быть довольно длинными и неэстетичными. Их длина и ширина будет зависеть то того, сколько кожи придется удалить в ходе операции, от способности организма к восстановлению, от используемой техники абдоминопластики, и от навыков хирурга.

Хирурги стараются применять техники абдоминопластики, в которых используются разрезы как можно меньшего размера, и которые оставляют рубцы на тех участках кожи, которые полностью закрываются стандартным купальником. Однако в некоторых случаях приходится делать большие разрезы по причинам, которые хирург не может контролировать. Как правило, это необходимо пациентам, у которых очень большое количество избыточного жира и кожи. В таких случаях пациентам заранее сообщается, что после операции на животе останутся очень заметные рубцы.

Обзор техник абдоминопластики

Выбор техники абдоминопластики зависит от того, нужно вам удалить жир, натянуть мышцы или кожу, или сделать все сразу. Пациент должен участвовать в выборе техники и понимать, чем отличаются разные виды абдоминопластики.

Эндоскопическая абдоминопластика

Эндоскопическая абдоминопластика подойдет тем, у кого ослаблены мышцы нижней части живота, есть избыточные отложения подкожного жира, но у кого остается достаточно упругой. С помощью этой техники нельзя подтянуть обвисшую кожу живота.

Этот вид абдоминопластики осуществляется при помощи маленькой камеры - эндоскопа, и нескольких тонких хирургических инструментов, которые вводят под кожу через небольшие разрезы. С их помощью хирург стягивает мышцы и фасцию, а затем проводит липосакцию для удаления подкожного жира, после чего разрезы зашивают.

Хотя это не такая инвазивная операция, как полная абдоминопластика, период восстановления после нее, в течение которого пациент должен находиться под наблюдением врача, занимает, как минимум, несколько дней. На протяжении этого периода в шве остается специальное приспособление, предотвращающее застой жидкостей в тканях. В противном случае застой жидкости может привести к давлению на швы и другим осложнениям.

Результаты некоторых исследований говорят о том, что эндоскопическая абдоминопластика более эффективна для мужчин с диастазом прямых мышц живота, чем для женщин. Однако, независимо от пола, пациентам с достаточно упругой кожей живота и ослабленными мышцами наиболее часто предлагается именно этот вид операции.

Частичная абдоминопластика

Этот тип абдоминопластики рекомендуется в тех случаях, когда пациенту нужно только удалить избыточный жир и кожу, не натягивая мышцы. Как правило, после такой операции остаются относительно небольшие рубцы, и она считается наиболее щадящим вариантом после эндоскопической абдоминопластики.

Дермолипэктомия

Дермолипэктомия - это удаления избыточного жира и кожи, одновременно с переносом пупка. Мышцы в ходе этой операции не стягиваются. Дермолипэктомия подходит пациентам, у которых кожа на животе растянута сильнее, чем у тех, кому подходит частичная абдоминопластика. Такая операция часто назначается пациентам, у которых на животе образовалось большое количество избыточной кожи после значительной потери веса.

Полная абдоминопластика

Этот наиболее инвазивный вид абдоминопластики рекомендуется людям с очень растянутыми и ослабленными мышцами живота и большим количеством подкожного жира и кожных складок.

Часто эта операция вызывает боль, отеки и кровоподтеки - это связано с тем, что в ходе полной абдоминопластики удаляют очень много тканей, меняют их расположение, после чего организму приходится тратить много сил на их заживление.

В ходе операции хирург делает разрез поперек нижней части живота, прямо над лобковой костью, как правило - от бедра до бедра. Затем кожу и жир отделяют от абдоминальных мышц вплоть до нижней части грудной клетки. Разрез также делается вокруг пупка, под которым обычно удаляют всю жировую ткань.

Затем фасция и прямые мышцы живота стягиваются - для этого фасцию складывают вдоль центра брюшной полости, и зашивают. В результате мышцы оказываются также близко одна к другой, как они и должны быть в норме. Кожу, расположенную выше пупка, натягивают вниз, по направлению к лобковой кости. В этой коже делается новый разрез. Кожу пришивают к тканям вокруг пупка. Обычно под швы помещают один или два хирургических отсасывателя, которые будут отводить из тканей жидкость в течение нескольких дней. Как правило, их вводят через небольшие надрезы над лобковой костью.

Реверсивная абдоминопластика

Это не очень распространенный вид абдоминопластики. Его можно использовать в сочетании с операцией по уменьшению или подтяжке груди, а также при сильно растянутой коже выше пупка. Надрез делают под грудью, он имеет форму перевернутой буквы V. Кожу в ходе такой операции натягивают не вниз, как при обычной абдоминопластике, а вверх. Избыточную кожу и жир удаляют, и разрез сшивают, как обычно. Диастаз прямых мышц живота может быть скорректирован при помощи такой операции, но лишь немногие хирурги используют ее для этой цели.

Вертикальная абдоминопластика

В этой техника сочетаются надрезы поперек нижней части живота и вертикальным надрезом по центру брюшной полости. Эта операция обычно рекомендуется людям, которым необходимо удалить большое количество кожи, а также подтянуть фасцию и мышцы вокруг талии.

Абдоминальная липосакция

Если кожа пациента достаточно упруга и единственной существенной проблемой являются отложения жира на животе, абдоминальная липосакция поможет уменьшить размер живота.

Липосакция - это хирургическая техника удаления жира методом отсасывания. Специальный инструмент для липосакции вводят в определенные места через один или несколько надрезов. Сначала подкожный жир при помощи механического или ультразвукового воздействия несколько разжижают, а затем отсасывают.

Пациентам, которые рассматривают липосакцию как средство избавления от жира на животе, следует помнить, что без правильного питания и спорта эта операция даст лишь временный эффект.