Что такое эпидуральная анестезия
2013-09-30 20:00:11
Что такое эпидуральная анестезия
Эпидуральная (перидуральная) анестезия - это метод регионарной анестезии, суть которого заключается во введении лекарственных препаратов в эпидуральное пространство. При проведении такой анестезии возможно достижение трех эффектов:
аналгезия - потеря болевой чувствительности;
анестезия - потеря общей чувствительности;
миорелаксация - расслабление мышц.
Введение лекарства производится в эпидуральное пространство, окутывающее твердую оболочку, и находится на протяжении всего спинного мозга. Название данного вида регионарной анестезии обусловлено переводом терминов с латыни (peri - «вокруг», epi - «над», dura mater - «твердая мозговая оболочка»).
Механизм действия эпидуральной анестезии основан на проникновении лекарственных препаратов через твердую оболочку спинного мозга, воздействие их на корешки и нервные окончания последнего, что приводит к ослаблению болей (например, при воспалении нервных корешков или межпозвоночных дисков) или потере чувствительности.
Препараты для эпидуральной анестезии
В основном для проведения эпидуральной анестезии используются анестетики местного действия: новокаин, лидокаин, буливакаин, ропивакиан. Для усиления эффекта допускается введение в раствор опиатов - наркотических анальгетиков, таких как промедол, морфин и другие. Однако в России их применение для проведения эпидуральной анестезии запрещено. Иногда в раствор добавляется клофелин и кетамин (препарат для общего наркоза). Раствор местного анестетика готовят в разведении с адреналином (1:200000), что усиливает действие обезболивающего средства.
В каких случаях проводят эпидуральную анестезию?
Эпидуральная анестезия широко используются во время родов, особенно, если последние осложненные (дискоординация родовой деятельности, клинически узкий таз первой степени, дистоция шейки матки), а также для снятия болей во время схваток у рожениц, которые не прошли психопрофилактическую профилактику и не подготовлены к родам (боль зачастую обусловлена страхом). Другие сферы применения эпидуральной анестезии:
местная анестезия при воспалении корешков спинного мозга или межпозвоночных дисков;
дополнение к общей анестезии при проведении лапаротомии (рассечении живота);
при производстве кесарева сечения (оптимальный вариант - нет влияния лекарственных препаратов на плод, сознание роженицы сохраняется, присутствует возможность приложить новорожденного к груди сразу после его извлечения);
послеоперационное обезболивание (в этом случае в эпидуральном пространстве оставляют катетер, через который вводят анестетики);
обезболивание при некоторых видах спинной боли.
Достоинства и недостатки
Эпидуральная анестезия, как и все методы обезболивания, имеет свои недостатки и преимущества.
Достоинства эпидуральной анестезии:
полное сохранение сознания роженицы во время родов или кесарева сечения (женщина слышит первый крик ребенка, может взять его на руки и приложить к груди);
отсутствует риск ранения трахеи и аспирационного синдрома, как при проведении эндотрахеального наркоза;
возможность продлевать анестезию на любой срок;
относительная стабильность гемодинамических показателей (артериальное давление, пульс);
отсутствует негативное влияние анестетика на плод (они не проникают через плацентарный барьер).
К недостаткам проведения эпидуральной анестезии относятся:
нарушается связь между матерью и ребенком (ребенок также нуждается в обезболивании в родах, и получает его за счет выработки гормонов счастья - эндорфинов организмом матери; при проведении эпидуральной анестезии данные гормоны не синтезируются);
головные боли после анестезии (обусловлены затеканием спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство при случайном повреждении твердой оболочки);
субарахноидальные кровоизлияния;
случайное введение большей дозы анестетика;
аллергические реакции на лекарственный обезболивающий препарат;
технические трудности;
длительный период воздействия анестетика и подавление чувствительности (примерно, через 20 минут после выполнения манипуляции);
неадекватное обезболивание (низкая доза анестетика или отсутствие его действия на корешки спинного мозга).
Нові публікації
-
У світі моди кожен предмет одягу має свою історію та характер, але немає нічого такого, що могло б порівнятися з елегантністю та розкішшю шовкового одягу. ...
-
...
-
Смочок - це не тільки засіб заспокоєння для немовлят, але і важливий елемент їхнього розвитку та комфорту. Вибір правильної пустушки для немовлят може віді...
-
Якщо ви вирішили купити епілятор, то ви вже мабуть зрозуміли що потрібно буде обирати з великої кількісті моделей. І цей вибір може стати не таким вже і ле...
-
У жінки репродуктивного віку ендометрій циклічно росте та відторгається. Цей цикл регулюється естрогенами: коли їх рівень підвищується, слизова оболонка ак...
-
Контактні лінзи (КЛ) є популярним вибором для корекції зору серед мільйонів людей у всьому світі. Вони поділяються на два основні типи залежно від терміну ...
-
Творча професія бариста - це не лише робота, але й стиль життя, що відкриває широкі горизонти можливостей. Ця професія якої навчає школа бариста «ЗАВ...
-
Вимірювання артеріального тиску - це важлива процедура для контролю за здоров'ям серця та судин. Завдяки сучасним технологіям, вибір тонометра тепер став д...
-
Сучасний інтер'єр неможливо уявити без стильного та функціонального освітлення. Зокрема, сучасні люстри в зал стають не лише джерелом світла, а й важливим ...
-
Піца - це не просто страва, це цілий феномен, який завоював серця людей по всьому світу. В світі кулінарних вподобань існують не так багато страв, які здат...
Нет комментариев. Добавьте свой.